| 通用名 | 鹽酸氯胺酮注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | KETAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | YANSUAN LU'ANTONG ZHUSHEYE |
| 藥品類(lèi)別 | 靜脈麻醉藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色的澄明液體. |
| 藥理毒理 | 本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)，并對(duì)中樞神經(jīng)和脊髓中的阿片受體有親和力。產(chǎn)生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（乙酰膽堿、Ｌ－谷氨酸）及Ｎ－甲基－Ｄ－天門(mén)冬酸受體的結(jié)果;鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)痛覺(jué)傳入的信號(hào)及與阿片受體的結(jié)合，而對(duì)脊髓丘腦傳導(dǎo)無(wú)影響，故對(duì)內(nèi)臟疼痛改善有限。靜脈注射1-2mg/kg或肌注4-6mg/kg，分別于30秒鐘及3-5分鐘意識(shí)消失.麻醉后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強(qiáng)，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術(shù)前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生.對(duì)交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用，表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動(dòng)脈壓及心排出量皆高.但它對(duì)心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停.對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響。在麻醉恢復(fù)期常有惡心、嘔吐發(fā)生。可使兒茶酚胺增高、血糖上升、內(nèi)分泌亢進(jìn)。不影響子宮收縮，但在剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)用本品，因血壓升高而致出血量較多。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品進(jìn)入血循環(huán)后大部分進(jìn)入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品T1/2α為2-11分鐘，T1/2β為2-3小時(shí)。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無(wú)活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有２.5%以原形隨尿排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 本品適用于各種表淺、短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉。 |
| 用法用量 | (1)全麻誘導(dǎo)：成人按體重靜注1-2mg/kg，維持可采用連續(xù)靜滴，每分鐘不超過(guò)1-2mg，即按體重10-30μg/kg，加用苯二氮卓類(lèi)藥，可減少其用量。
(2)鎮(zhèn)痛：成人先按體重靜注0.2-0.75mg/kg，2-3分鐘注完，而后連續(xù)靜滴每分鐘按體重5-20μg/kg。
(3)基礎(chǔ)麻醉：臨床個(gè)體間差異大，小兒肌注按體重4-5mg/kg，必要時(shí)追加1/2-1/3量。
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| 不良反應(yīng) | (1)麻醉恢復(fù)期可出現(xiàn)幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、惡夢(mèng)及譫語(yǔ)等，且青壯年多且嚴(yán)重.
(2)術(shù)中常有淚液、唾液分泌增多，血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶見(jiàn)。
(3)偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣，多半是在用量較大、分泌物增多時(shí)發(fā)生。
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| 禁忌癥 | 頑固、難治性高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病及甲抗病人禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | (1)顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者禁不宜單獨(dú)使用。
(2)靜脈注射切忌過(guò)快，否則易致一過(guò)性呼吸暫停。
(3)蘇醒期間可出現(xiàn)惡夢(mèng)幻覺(jué)，預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如苯二氮卓類(lèi)，可減少此反應(yīng)。
(4)完全清醒后心理恢復(fù)正常需一定時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)不得駕車(chē)和操作精密性工作。
(5)失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕簞〗担踔滦牟E停。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 可使妊娠子宮的壓力及收縮強(qiáng)度與頻率增加。本品可迅速通過(guò)胎盤(pán)，可使胎兒肌張力增加。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | (1)氯胺酮與苯二氮卓類(lèi)及阿片類(lèi)藥物并用時(shí)，可延常作用時(shí)間并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。劑量應(yīng)酌情減少。
(2)與氟烷等含鹵全麻藥同用時(shí)，氯胺酮的作用延長(zhǎng)，蘇醒遲延。
(3)與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí)，尤其是氯胺酮用量偏大，靜注過(guò)快，可導(dǎo)致血壓劇降或/和呼吸抑制。
(4)服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過(guò)高和心動(dòng)過(guò)速。
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| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | (1)2ml：0.1g ； (2)10ml：0.1g； (3)20ml：0.2g |
| 有效期 | |
