幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染與慢性胃炎和消化性潰瘍（PU)的關(guān)系已有許多報(bào)道，且成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。本文報(bào)告我院對(duì)7347例經(jīng)內(nèi)鏡及病理診斷的慢性胃炎和PU患者，用快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)胃竇部Hp感染情況的統(tǒng)計(jì)資料，并對(duì)慢性胃炎和PU與Hp感染的關(guān)系進(jìn)行探討。
1 對(duì)象和方法
受檢者7347例，大部分為門(mén)診患者，少數(shù)為住院患者，年齡14歲～81歲，男5101例，女2246例，均有不同程度的上消化道癥狀，如腹痛、腹脹、反酸、噯氣、干嘔及上腹部不適。經(jīng)內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡檢查、診斷慢性胃炎和PU者，在胃竇部距幽門(mén)口5cm以內(nèi)取活組織，用福建三強(qiáng)生物化工有限公司的Hp感染快速尿素酶試劑盒（HpUT—H102)進(jìn)行檢測(cè)，方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)均按試劑盒使用說(shuō)明進(jìn)行。同時(shí)對(duì)診斷慢性胃炎者在胃竇部取活組織送病理以確定胃炎的類(lèi)型及炎癥活動(dòng)還是靜止。對(duì)胃潰瘍（GU)患者在潰瘍周邊取活組織4～6塊，以排除癌性潰瘍。
2 結(jié)果
受檢者7343例，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性3223例，陽(yáng)性率43.9%，其中男性尿素酶陽(yáng)性者2458例、陽(yáng)性率48.19%;女性尿素酶陽(yáng)性者765例,陽(yáng)性率34.1%。尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性率男性高于女性（P<0.05)不同年齡組Hp感染情況見(jiàn)表1（P>0.05)。
表1 不同年齡組Hp感染情況
| 年齡（歲) | n | 陽(yáng)性（n) | 陽(yáng)性率（%) |
| <20 | 154 | 60 | 39.0 |
| 21～ | 1431 | 597 | 41．7 |
| 31～ | 2370 | 1099 | 42．6 |
| 41～ | 1673 | 716 | 42．8 |
| 51～ | 985 | 427 | 43．1 |
| >60 | 734 | 324 | 44．1 |
| P>0.05 |
內(nèi)鏡結(jié)合病理診斷慢性胃炎5846例，Hp陽(yáng)性2199例，陽(yáng)性率37.6%。其中淺表性胃炎3279例，Hp陽(yáng)性1337例，陽(yáng)性率40.8%；萎縮性胃炎2576例、Hp陽(yáng)性925例，陽(yáng)性率35.9%。Hp陽(yáng)性率淺表性胃炎略高于萎縮性胃炎。慢性胃炎活動(dòng)期2163例，Hp陽(yáng)性1298例，陽(yáng)性率60.01%，慢性胃炎靜止期3683例，Hp陽(yáng)性901例，陽(yáng)性率24.46%,炎癥活動(dòng)期高于炎癥靜止期（P<0.05)。PU1501例，Hp陽(yáng)性1024例，陽(yáng)性率68.22%。其中GU346例，Hp陽(yáng)性237例，陽(yáng)性率68.50%；十二指腸潰瘍（DU)954例，Hp陽(yáng)性645例，陽(yáng)性率67.61%；（CU)83例，Hp陽(yáng)性62例、陽(yáng)性率74.70%。不同分期潰瘍（不含CU)Hp感染情況見(jiàn)表2（P>0.05)。
表2 不同期潰瘍患者Hp感染情況
| 潰瘍分期 | n | 陽(yáng)性n | 陽(yáng)性率（%) |
| 活動(dòng)期 | 997 | 682 | 68.4 |
| 愈合期 | 394 | 259 | 65.7 |
| 瘢痕期 | 27 | 21 | 77.8 |
| P>0.05 |
3 討論
自1983年Warren和Marshall報(bào)告了幽門(mén)螺桿菌（Hp)以后，在關(guān)慢性胃炎和PU與Hp關(guān)系受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度重視，大量研究證明，Hp與慢性胃炎和PU有密切關(guān)系。Hp感染是B型慢性胃炎的主要發(fā)病因素之一，Hp與PU也存在明顯相關(guān)關(guān)系，但是否為因果關(guān)系尚難定論。本組資料結(jié)果顯示，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性率男性高于女性（P<0.05)。各年齡組間的陽(yáng)性率隨年齡增大而增加，雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但反映Hp在各年齡組普遍易感。就PU和慢性胃炎而言，PU的陽(yáng)性率高于慢性胃炎的陽(yáng)性率（P<0.05)。在慢性胃炎中，淺表性胃炎的陽(yáng)性率略高于萎縮性胃炎，炎癥活動(dòng)期的陽(yáng)性率高于炎癥靜止期（P<0.05)，顯示Hp感染與慢性胃炎的炎癥活動(dòng)關(guān)系密切，是慢性活動(dòng)性胃炎的重要致病因素。萎縮性胃炎Hp陽(yáng)性率稍低于淺表性胃炎，可能與萎縮性胃炎大多伴有腸上皮化生有關(guān)，腸上皮化生可能不是Hp生長(zhǎng)的適宜環(huán)境。本組資料亦顯示，不同部位和不同分期潰瘍病患者，胃竇部粘膜Hp檢出率雖有所不同，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)。因此，Hp感染與潰瘍形成及愈合似無(wú)直接關(guān)系，有否因果關(guān)系有待于進(jìn)一步探討。
劉興貴 王美琴
浙江省蕭山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科（311200)
