胃粘膜幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃病的關(guān)系

　　自1983年Warren等首先從人類胃粘膜分離出彎曲菌樣細(xì)菌(Campylobacter-like Organism,Hp或稱幽門(mén)彎曲菌)(Campylobacter pylori,CP) ，1990上后改名幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)。以下簡(jiǎn)稱（Hp)。不少作者進(jìn)行了慢性胃炎或消化性潰瘍與Hp關(guān)系的研究，我院從1986年11月至1987年4月對(duì)210例慢性胃病的胃粘膜進(jìn)行彎曲菌樣細(xì)菌培養(yǎng)分離，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象

　　本組210例中，男157例，女53例，男女之比為3:1。年齡18歲～85歲，平均44歲。慢性胃炎136例，消化性潰瘍66例，食管、胃癌8例，均由纖維胃鏡和胃粘膜病理得到確診。

　　1.2 方法

　　臨床有上消化道癥狀進(jìn)行纖維胃鏡檢查時(shí)，除了常規(guī)胃粘膜作病理論斷外，另取胃竇中部小彎側(cè)或/和胃體下部小彎側(cè)粘膜各一塊作Hp培養(yǎng)�；顧z取出的組織塊用滅菌針挑至滴有運(yùn)送液（2份生理鹽水和1份50%右旋糖酐)的消毒平板上。1h內(nèi)送檢。病人于檢查前3d停服抗生素和抗?jié)�瘍藥物。用Olympus GIF-QW或K₂型纖維胃鏡檢查，胃鏡用洗必太消毒，活檢鉗浸泡后沖洗干凈。胃粘膜組織塊用滅菌生理鹽水冼凈后研碎，劃線接種于新配有二性霉素，TMP（5mg/L)，萬(wàn)古霉素（3mg/L)的7%兔血腦心湯瓊脂平板上，置微需氧環(huán)境下37°C培養(yǎng)3d～5d，進(jìn)行形態(tài)、菌落觀察和彎曲菌樣細(xì)菌的生物學(xué)鑒定。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　2 結(jié)果

　　慢性胃病210例的胃粘膜培養(yǎng)出Hp者90例，陽(yáng)檢率42.9%。其中胃竇粘膜陽(yáng)性37例，胃體粘膜陽(yáng)性22例，竇、體粘膜均陽(yáng)性者31例。男性陽(yáng)檢率44.7%（73/157例)，女性32.1例(25/53例)，兩者差異無(wú)顯著意義（P＞0.05)。慢性胃炎，消化性潰瘍和食管、胃癌的Hp檢出情況見(jiàn)表1。

表1 慢性胃病210例胃粘膜Hp陽(yáng)性情況

　　各病種和各型胃炎間差異無(wú)顯著性。慢性淺表性胃炎（66例)和慢性淺表—萎縮性胃炎（53例)的胃粘膜炎癥活動(dòng)性者41例，Hp陽(yáng)性21例，陽(yáng)檢率51.2%，而非活動(dòng)性者陽(yáng)檢率30.8%(24/78)例，兩者差異有顯著意義（P<0.05)。上述各種胃病伴有胃腺體萎縮者，其萎縮程度與Hp陽(yáng)性與否無(wú)顯著關(guān)系，胃粘膜不典型增生或/和腸腺化生之有無(wú)與Hp陽(yáng)性亦無(wú)明顯關(guān)系；消化性潰瘍活動(dòng)期或愈合，疤痕期的Hp陽(yáng)檢率亦無(wú)明顯差異（表2)。

表2 胃粘膜病變情況與Hp陽(yáng)性關(guān)系

　　^bP<0.05vs非活動(dòng)性。

　　本組210例中取出胃體、胃竇粘膜各一塊者148例，僅取胃竇粘膜者62例，共有粘膜358塊。其中胃竇210塊，陽(yáng)性68塊，陽(yáng)檢率32.4%；胃體148塊，陽(yáng)性53塊，陽(yáng)檢率35.8%。兩者差異無(wú)顯著意義。

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