。ǘ)白細(xì)胞
白細(xì)胞(leukocyte,white blood cell)為無色有核的球形細(xì)胞,體積比紅細(xì)胞大,能作變形運動,具有防御和免疫功能。成人白細(xì)胞的正常值為4000~10000個/μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高于成人。血液中白細(xì)胞的數(shù)值可受各種生理因素的影響,如勞動、運動、飲食及婦女月經(jīng)期,均略有增多。在疾病狀態(tài)下,白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比值皆可發(fā)生改變。
光鏡下,根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的嗜色性,分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞用嗜堿性粒細(xì)胞。無粒白細(xì)胞有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩種(圖5-2)。
1.中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞(neutrophilic granulocyte,neutrophil)占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%,是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。細(xì)胞呈球形,直徑10-12μm,核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。核的形態(tài)多樣,有的呈臘腸狀,稱桿狀核;有的呈分葉狀,葉間有細(xì)絲相連,稱分葉核。細(xì)胞核一般為2~5葉,正常人以2~3葉者居多。在某些疾病情況下,核1~2葉的細(xì)胞百分率增多,稱為核左移;核4~5葉的細(xì)胞增多,稱為核右移。一般說核分葉越多,表明細(xì)胞越近衰老,但這不是絕對的,在有些疾病情況下,新生的中性粒細(xì)胞也可出現(xiàn)細(xì)胞核為5葉或更多葉的。桿狀核粒細(xì)胞則較幼稚,約占粒細(xì)胞總數(shù)的5%~10%,在機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時,其比例顯著增高。
中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)染成粉紅色,含有許多細(xì)小的淡紫色及淡紅色顆粒,顆?煞譃槭忍烨囝w粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少,呈紫色,約占顆?倲(shù)的20%,光鏡下著色略深,體積較大;電鏡下呈圓形或橢圓形,直徑0.6~0.7μm,電子密度較高(圖5-4,5-5),它是一種溶酶體,含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等,能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數(shù)量多,淡紅色,約占顆粒總數(shù)的80%,顆粒較小,直徑0.3~0.4μm,呈啞鈴形或橢圓形,內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用,溶菌酶能溶解細(xì)菌表面的糖蛋白。
中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運動和吞噬功能。當(dāng)機(jī)體某一部位受到細(xì)菌侵犯時,中性粒細(xì)胞對細(xì)菌產(chǎn)物及受感染組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)具有趨化性,能以變形運動穿出毛細(xì)血管,聚集到細(xì)菌侵犯部位,大量吞噬細(xì)菌,形成吞噬小體。吞噬小體先后與特殊顆粒及溶酶體融合,細(xì)菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質(zhì)、多肽等成分殺死并分解消化。由此可見,中性粒細(xì)胞在體內(nèi)起著重要的防御作用。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞后,自身也常壞死,成為膿細(xì)胞。中性粒細(xì)胞在血液中停留約6~7小時,在組織中存活約1~3天。
2.嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocyte,eosinophil)占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%-3%。細(xì)胞呈球形,直徑10~15μm,核常為2葉,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大(直徑0.5~1.0μm)、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒,染成桔紅色(圖5-2)。電鏡下,顆粒多呈橢圓形,有膜包被,內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形或長方形晶體(圖5-4,5-5)。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等,因此它也是一種溶酶體。
嗜酸性粒細(xì)胞也能作變形運動,并具有趨化性。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物,釋放組胺酶滅活組胺,從而減弱過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞還能借助抗體與某些寄生蟲表面結(jié)合,釋放顆粒內(nèi)物質(zhì),殺滅寄生蟲。故而嗜酸性粒細(xì)胞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。在過敏性疾病或寄生蟲病時,血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。它在血液中一般僅停留數(shù)小時,在組織中可存活8~12天。
3.嗜堿性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞(basoophilic granulocyte,basophil)數(shù)量最少,占白細(xì)胞總數(shù)的0~15。細(xì)胞呈球形,直徑10-12μm。胞核分葉或呈S形或不規(guī)則形,著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒,大小不等,分布不均,染成藍(lán)紫色,可覆蓋在核上(圖5-2)。顆粒具有異染性,甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色。電鏡下,嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細(xì)小微粒,呈均勻狀或螺紋狀分布(圖5-4,5-5)。顆粒內(nèi)含有肝素和組胺,可被快速釋放;而白三烯則存在于細(xì)胞基質(zhì)內(nèi),它的釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用,,組胺和白三烯參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞在組織中可存活12-15天。
嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞,在分布、胞核的形態(tài),以及顆粒的大小與結(jié)構(gòu)上,均有所不同。但兩種細(xì)胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分,故嗜堿性粒細(xì)胞的功能與肥大細(xì)胞相似,但兩者的關(guān)系尚待研究。
圖5-4 三種粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖
圖5-5 人三種粒電鏡像 ×17800
左圖:中性粒細(xì)胞(白求恩醫(yī)科大學(xué)尹昕、朱秀雄教授供圖)
中圖:嗜酸性粒細(xì)胞 左圖:嗜堿性粒細(xì)胞
↑特殊顆粒,()嗜天青顆粒
4.單核細(xì)胞 單核細(xì)胞(monocyte)占白細(xì)胞總數(shù)的3%~8%。它是白細(xì)胞中體積最大的細(xì)胞。直徑14~20μm,呈圓形或橢圓形。胞核形態(tài)多樣,呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形等。核常偏位,染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散,故著色較淺。胞質(zhì)較多,呈弱嗜堿性,含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒,使胞質(zhì)染成深淺不勻的灰藍(lán)色(圖5-2)。顆粒內(nèi)含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶,這些酶不僅與單核細(xì)胞的功能有關(guān),而且可作為與淋巴細(xì)胞的鑒別點。電鏡下,細(xì)胞表面有皺褶和微絨毛,胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡、線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),顆粒具溶酶體樣結(jié)構(gòu)(圖5-6)。
圖5-6 淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖
單核細(xì)胞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細(xì)胞是巨噬細(xì)胞的前身,它在血流中停留1-5天后,穿出血管進(jìn)入組織和體腔,分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌,吞噬異物顆粒,消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞,并參與免疫,但其功能不及巨噬細(xì)胞強(qiáng)。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
5.淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞(lymphocyte)占白細(xì)胞總數(shù)的20%~30%,圓形或橢圓形,大小不等。直徑6~8μm的為小淋巴細(xì)胞,9~12μm的為中淋巴細(xì)胞,13~20μm的為大淋巴細(xì)胞。小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多,細(xì)胞核圓形,一側(cè)常有小凹陷,染色質(zhì)致密呈塊狀,著色深,核占細(xì)胞的大部,胞質(zhì)很少,在核周成一窄緣,嗜堿性,染成蔚藍(lán)色,含少量嗜天青顆粒。中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞的核橢圓形,染色質(zhì)較疏松,故著色較淺,胞質(zhì)較多,胞質(zhì)內(nèi)也可見少量嗜天青顆粒(圖5-2)。少數(shù)大、中淋巴細(xì)胞的核呈腎形,胞質(zhì)內(nèi)含有較多的大嗜天青顆粒,稱為大顆粒淋巴細(xì)胞、電鏡下,淋巴細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)主要是大量的游離核糖體,其他細(xì)胞器均不發(fā)達(dá)(圖5-6)。
以往曾認(rèn)為,大、中、小淋巴細(xì)胞的分化程度不同,小淋巴細(xì)胞為終末細(xì)胞。但目前普遍認(rèn)為,多數(shù)小淋巴細(xì)胞并非終末細(xì)胞。它在抗原刺激下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛字傻牧馨图?xì)胞,進(jìn)而增殖分化。而且淋巴細(xì)胞也并非單一群體,根據(jù)它們的發(fā)生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同,至少可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、殺傷(K)細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞等四類。
血液中的T細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%,它參與細(xì)胞免疫,如排斥異移體移植物、抗腫瘤等,并具有免疫調(diào)節(jié)功能。B細(xì)胞約占血中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%~15%。B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞,產(chǎn)生抗體,參與體液免疫(詳見免疫系統(tǒng))。