一、眼
眼是視覺器官，由接受光刺激的眼球及起輔助作用的眼瞼、眼外肌和淚器等附器官組成。眼球近似圓球體，其外殼稱眼球壁，從外至內可分為三層：①.纖維膜，主要為致密結締組織；②血管膜，為含大量血管和色素細胞的疏松結締組織；③視網膜，為神經組織，是腦的外延部分。從眼球前部至后部、纖維膜分為角膜與鞏膜、血管膜分為虹膜基質、睫狀體基質與脈絡膜，視網膜分為盲部與視部。盲部包括虹膜上皮和睫狀體上皮。眼球內容物有房水、晶狀體和玻璃體，均無色透明，與角膜一起組成眼球的屈光介質（圖18－1)。
圖18－1 眼球前半部切面
�。ㄒ�)眼球壁
1．角膜 角膜（cornea)呈透明的圓盤狀，略向前方突出，邊緣與鞏膜相連。角膜層次分明、從前至后共分5層（圖18－1，18－2)。
圖18－2 人眼球的角膜 HE×200
�。�1)角膜上皮（corneal epithelium)：為未角化的復層扁平上皮，細胞排列整齊，有5～6層。表層細胞游離面有許多短小的突起，浸浴在淚液膜中。上皮基部平坦，基底層細胞常見分裂像，表明角膜上皮更新較快，并有較強的再生能力。上皮內有豐富的游離神經末梢，因此感覺十分敏銳。角膜邊緣的上皮漸增厚，基部凹凸不平，與球結膜的復層扁平上皮相延續(xù)（圖18－1)。
�。�2)前界層（anterior limiting lamina )：為無細胞的均質層，厚約10－～16μm，含膠原原纖維和基質。
�。�3)角膜基質（corneal stroma)約占整個角膜厚度的9／10，由大量與表面平行的膠原板層組成。每一板層含大量平行排列的膠原原纖維，纖維直徑一致，約35nm；膠原原纖維之間充填糖胺多糖等成分。相鄰板層的原纖維排列呈互相垂直的關系，板層之間的狹窄間隙中有扁平并具有細長分支突起的成纖維細胞（圖18－3)。角膜基質不含血管，其營養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應。上述角膜基質結構特點是角膜透明的重要因素。
圖18－3 角膜基質
左圖 豚鼠角膜基質電鏡像示膠原板層×40000（白求恩醫(yī)科大學尹昕、朱秀雄教授供圖)
右圖 角膜基質結構立體模式圖
�。�4)后界層（posterior limiting lamina)：亦為一透明的均質膜，較前界層薄，也由膠原原纖維和基質組成。后界層由角膜內皮分泌形成，隨年齡增長而增厚。
�。�5)角膜內皮（corneal endothelium)：為單層扁平上皮。上皮細胞具有合成和分泌蛋白質的超微結構特點，胞質內還含有大量的線粒體和吞飲小泡，表明具有活躍的物質轉運功能。醫(yī)學全.在線提供
2．鞏膜 鞏膜（sclera)呈瓷白色，質地堅硬，由大量粗大的膠原纖維交織而成，內含少量血管、神經、成纖維細胞及色素細胞。
鞏膜與角膜交界的移動處稱角膜緣（corneal limbus)，角膜緣內側部的鞏膜靜脈竇和小梁網是房水循環(huán)的重要結構（圖18－1，18－4)。鞏膜靜脈竇（sinus venosus sclerae)是一環(huán)形管道,管壁由內皮、不連續(xù)的基膜和薄層結締組織構成。腔內充滿房水；小梁網(trabecular meshwork)由角膜基質纖維、后界膜和角膜內皮向后擴展而成，覆蓋在鞏膜靜脈竇的內側，小梁的軸心為膠原纖維，表面覆以內皮細胞，小梁之間為小間隙（trabecular space)。在鞏膜靜脈竇內側，鞏膜組織略向前突,稱鞏膜距（scleral spur)。
圖18－4 鞏膜靜脈竇與小梁網結構立體模式圖
3．虹膜 虹膜（iris)位于角膜后方，為一環(huán)板狀薄膜，中央為瞳孔（pupil)。虹膜與角膜之間的腔隙稱前房，虹膜與玻璃體之間的腔隙稱后房，兩者通過瞳孔相溝通。虹膜的根部與睫狀體相連，與角膜緣所夾之角稱前房角（圖18－1)。虹膜由虹膜基質和虹膜上皮兩部分組成（圖18－5)。虹膜基質（iris stroma)為含有大量色素細胞與血管的疏松結締組織，在虹膜前表面，扁平的成纖維細胞和色素細胞較多，形成不連續(xù)的前緣層（anterior border layer)。基質中的色素細胞呈星形或圓形，胞質中含大量的色素顆粒。不同人種，甚至不同個體的色素顆粒的形狀、密度和分布有一定的差異。虹膜上皮屬視網膜盲部，由兩層色素細胞組成。前層已特化為肌上皮細胞，其中近瞳孔緣的肌纖維呈環(huán)形排列，稱瞳孔括約肌，受副交感神經支配，收縮時使瞳孔縮�。辉诶s肌外側呈放射狀排列的肌纖維為瞳孔開大肌，受交感神經支配，收縮時使瞳孔開大。后層細胞較大，呈立方形，胞質內充滿色素顆粒。
圖18－5 人眼球的虹膜 HE×200
4．睫狀體 睫狀體（ciliary body)位于虹膜與脈絡膜之間，前段肥厚并伸出放射狀的睫狀突，后段漸平坦，終止于鋸齒緣。睫狀體由睫狀肌、基質與上皮組成（圖18－1)。睫狀肌為平滑肌，密集分布于睫狀體的外2／3區(qū)域。肌纖維的排列有三種方向：外側的縱行纖維緊靠鞏膜走行，前端附于鞏膜距，后端附于脈絡膜；中間的放射狀纖維前端也附于鞏膜距，后端則呈放射狀伸入睫狀體內；內側為環(huán)形纖維�；|為富含血管和色素細胞的結締組織，主要分布在睫狀體內側份和睫狀突中，睫狀肌纖維之間也有少量基質分布。睫狀體上皮也屬視網膜盲部，由兩層細胞組成。外層為立方形的色素細胞，內有粗大的色素顆粒；內層為立方形或矮柱狀的非色素細胞,內質網和高爾基復合體較發(fā)達，能合成膠原蛋白，分泌房水。
睫狀突與晶狀體之間通過細絲狀的睫狀小帶（ciliary zonule)相連（圖18－1)。它們是由許多直徑為11～12nm 的管狀微原纖維借蛋白多糖粘合、包被而成。當微原纖維聚集緊密時，可見9nm 的周期橫紋；松散時，橫紋的周期則不規(guī)則。睫狀小帶的化學成分是非膠原性酸性蛋白，含有多量的唾液酸巖藻糖，可被彈性蛋白酶α-胰凝乳蛋白酶消化，而不能被膠原酶消化。睫狀肌收縮時，睫狀小帶松弛；反之，則緊張，借此使晶狀體的位置和曲度發(fā)生改變，從而對視力進行調節(jié)。
5．脈絡膜 脈絡膜（choroid)為血管膜的后2／3部分，填充在鞏膜與視網膜之間，是含血管和色素細胞的疏松結締組織（圖18－6)。脈絡膜的最內層稱玻璃膜，是由纖維和基質組成的薄層均質透明膜。脈絡膜毛細血管供應視網膜外1／3的營養(yǎng)。
