一、皮膚
股前外側(cè)區(qū)的皮膚較厚,股前內(nèi)側(cè)區(qū),小腿前內(nèi)側(cè)區(qū)和足背的皮膚較薄。
二、淺筋膜
下肢各部的淺筋膜厚薄不一,股前部上界的淺筋膜分兩層,淺層為脂肪層,深層為膜性層,均與腹前壁淺筋膜相續(xù),但膜性層在腹股溝韌帶下方一橫指處與深筋膜緊密相連。小腿前內(nèi)側(cè)面和足背淺筋膜只含少量脂肪。
三、淺結(jié)構(gòu)
淺筋膜內(nèi)有皮神經(jīng)、淺血管、淋巴管和淋巴結(jié)等。
1.股前部皮神經(jīng)(圖4-2)
(一)股外側(cè)皮神經(jīng)lateral femoral cutaneous nerve發(fā)自腰叢,于髂前上棘內(nèi)側(cè)穿腹股溝韌帶的外側(cè)份的深面,繼經(jīng)縫匠股的深面,于髂前上棘的下方3-4厘米處穿出深筋膜,分布于股外側(cè)部及臀外側(cè)下部的一小部分皮膚。
。ǘ)股中間皮神經(jīng)intermediate femoral cutaneous nerve發(fā)自股神經(jīng),常為二支,于大腿前面中線的上、中1/3交界處穿出深筋膜下行,分布于股前部皮膚。
。ㄈ)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)medial femoral cutaneous nerve發(fā)自股神經(jīng),常為二支,于大腿內(nèi)側(cè)中1/3交界處穿出深筋膜,分布于股內(nèi)側(cè)下部的皮膚。
。ㄋ)閉孔神經(jīng)皮支cutaneous branch of obturator nerve發(fā)自閉孔神經(jīng),于股內(nèi)側(cè)部的上中1""/3交界處穿出股部深筋膜,分布于股內(nèi)側(cè)上、中部的皮膚。
此外尚有腰叢發(fā)出的兩小支即髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的股支,前者分布于外陰部與腹部交界處,后者分布于股三角區(qū)皮膚。
2.小腿前面和足背的皮神經(jīng)
。ㄒ)急神經(jīng)saphenous
nerve是股神經(jīng)的終支,在膝的內(nèi)側(cè),縫匠肌與股薄肌之間穿出深筋膜,并伴大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)下行至足的內(nèi)側(cè)緣。分布于膝關(guān)節(jié)下部、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。
。ǘ)腓淺神經(jīng)superficial
peroneal nerve發(fā)自腓總神經(jīng),在小腿前外側(cè)中、下1/3交界處穿出深筋膜下行,分為經(jīng)下二個(gè)終支。
(1)足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布于足背的內(nèi)側(cè)部、拇趾內(nèi)側(cè)緣及第2、3趾相對(duì)緣的皮膚。
。2)足背中間皮神經(jīng)分布于足背中部和第3-5趾相對(duì)緣的皮膚。
。ㄈ)腓深神經(jīng)deep
peroneal nerve 發(fā)自腓總神經(jīng),于第1、2跖骨間穿出深筋膜,分布于第1、2趾相對(duì)緣的皮膚。
。ㄋ)足背外側(cè)皮神經(jīng)
是腓腸神經(jīng)的終支,經(jīng)外踝后方轉(zhuǎn)至足背外側(cè),分布于足背和小趾外側(cè)緣的皮膚。
圖4—2下肢的皮神經(jīng)