一、體格檢查
應(yīng)在全身系統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)泌尿及男性生殖器官進(jìn)行系統(tǒng)而細(xì)致的檢查。
�。ㄒ�)腎臟
1．首先應(yīng)觀察兩側(cè)腎區(qū)是否對(duì)稱，有無隆起，脊柱是否側(cè)彎等。
2．腎臟觸診，可取仰臥位，屈髖曲膝，使腹肌松弛。采用雙手合診，左手置于腰背脊肋角區(qū)，右手置于腹部肋緣下，囑患者深呼吸，亦可采用側(cè)臥位、坐位或立位。正常情況下，腎臟常不能觸及，偶可觸及右腎下極。當(dāng)腎臟腫大、下垂或異位時(shí)，則可被觸及。應(yīng)注意部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及表面情況等。
腎區(qū)叩診可了解有無叩擊痛，以左手掌貼于脊肋角區(qū)，右拳叩擊左手背，如叩痛明顯，常有臨床意義。
聽診不常用，腎動(dòng)脈狹窄者可在腹部或下背部聽到血管雜音。
�。ǘ�)輸尿管
由于位置深，于體表不能觸及， 很少有陽性發(fā)現(xiàn)。如果患者消瘦，輸尿管有較大結(jié)石或腫物，則偶可觸及。輸尿管在跨過骨盆緣處，距腹壁最近，被稱為輸尿管點(diǎn)，其體表的投影相當(dāng)于臍與髂前上棘聯(lián)線內(nèi)中三分之一交點(diǎn)下內(nèi)1．5厘米處。輸尿管點(diǎn)壓痛，提示輸尿管病變。輸尿管下端病變可通過肛指或陰道指診進(jìn)行檢診。
�。ㄈ�)膀胱
膀胱
膀胱充盈時(shí)可于恥骨上觸及，疑為恥骨上腫物時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿后再行檢查。檢查時(shí)觸診和叩診可聯(lián)合應(yīng)用之。
�。ㄋ�)外生殖器
應(yīng)注意陰毛之有無及其分布情況；陰莖發(fā)育情況，有無畸形、包莖或包皮過長，陰莖頭或冠狀溝有無潰瘍、腫物，尿道外口有無狹窄、炎癥及分泌物，陰莖海綿體有無硬結(jié)。注意兩側(cè)睪丸之大小，形狀，硬度，重量及有無壓痛；注意兩側(cè)附睪大小，有無結(jié)節(jié) 、腫物、頭體尾情況；注意兩側(cè)精索有無結(jié)節(jié) 、腫物，有無蚓狀曲張物；并注意檢查兩側(cè)輸精管的情況，注意粗細(xì)及有無結(jié)節(jié) 等。
（五)前列腺和精囊
肛門指診可了解前列腺之大小、質(zhì)地、表面情況、中間溝深淺、有無結(jié)節(jié) 及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時(shí)可觸及，或可有觸痛。
二、化驗(yàn)檢查
�。ㄒ�)尿液檢查
1．尿常規(guī)檢查
包括顏色、透明度、酸鹼反應(yīng)、比重，蛋白、尿糖及顯微鏡檢查。
不離心的尿液標(biāo)本，每個(gè)高倍鏡視野可有紅細(xì)胞0～2個(gè)，白細(xì)胞0～3個(gè)。超過此數(shù)，表明有泌尿系疾患。
2．尿液細(xì)菌學(xué)檢查
尿標(biāo)本采集方法：（1)消毒尿道外口，收集中段尿；（2)無菌導(dǎo)尿；（3)恥骨上膀胱穿刺抽取尿液（需在膀胱充盈時(shí))。
普通細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)每毫升10萬以上為尿路感染，應(yīng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)，供臨床用藥參考。檢查結(jié)核桿菌需收集24小時(shí)尿，濃縮后抗酸染色，應(yīng)連續(xù)作三天。
3．尿的細(xì)胞學(xué)檢查
應(yīng)收集新鮮尿液的沉渣，涂片染色，鏡檢查腫瘤細(xì)胞。腎盂癌或膀胱癌�？刹橐娏黾�(xì)胞。采用熒光顯微鏡檢可提高檢出率。
4．24小時(shí)尿中內(nèi)分泌物質(zhì)測(cè)定
尿內(nèi)兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物3－甲氧基4－羥基苦杏仁酸（VMA)、醛固酮、17－羥類固醇、17－酮類固醇等的測(cè)定對(duì)診斷腎上腺疾病有重要意義。
（二)前列腺液檢查
用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下，偶見精子。前列腺炎時(shí)，白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。急性前列腺炎或疑有前列腺癌時(shí)，不宜做前列腺按摩。
（三)精液檢查
了解男性生育能力或輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果。一周內(nèi)沒有排精，用手yin方式采取精液標(biāo)本，立即送檢或保存在體溫下半小時(shí)內(nèi)送檢。正常精液量3～6毫升／次，乳白色粘稠液體，5～30分鐘后開始液化。精子計(jì)數(shù)每毫升6000萬以上，精子活動(dòng)率應(yīng)在60％以上，畸形精子少于10％。精子總數(shù)減少、活動(dòng)力降低，以及畸形增多均影響生育。
三、X線檢查
是泌尿生殖系疾病的重要診斷手段，檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
�。ㄒ�)尿路平片
可了解腎臟的位置、大小、泌尿系有無結(jié)石、鈣化陰影、脊柱及腰大肌情況。
�。ǘ�)尿路造影
常用的有靜脈尿路造影（排泄性尿路造影)及逆行腎盂造影（逆行性尿路造影)。靜脈造影方法簡(jiǎn)單，患者痛苦少，可同時(shí)了解雙腎功能，但有時(shí)顯影不滿意，對(duì)有機(jī)碘造影劑過敏的患者不能進(jìn)行此種檢查；逆行造影需做膀胱鏡檢查及輸尿管插管，有一定痛苦，但影像比較清晰。兩種造影方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可互為補(bǔ)充。
其它的尿路造影還有膀胱造影、尿道造影、腎盂或腎盞的穿刺造影以及精路造影等等。是通過不同的途徑將造影劑注入尿路的各個(gè)部分，拍攝X光以片以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的情況。通過造影檢查，可以顯示病變的部位、性質(zhì)、損害程度并可藉以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的功能情況，從而對(duì)許多泌尿生殖系疾患的診斷和治療提供重要的依據(jù)。
�。ㄈ�)腎動(dòng)脈造影
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管導(dǎo)入腹主動(dòng)脈，必要時(shí)可插入一側(cè)腎動(dòng)脈，注入造影劑行腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影。對(duì)腎血管病變、腎腫瘤，腎創(chuàng)傷等均有重要診斷價(jià)值。近來還可作為治療手段如腎動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓；腎動(dòng)脈栓塞術(shù)治療腎創(chuàng)傷和腎腫瘤以及對(duì)腎腫瘤進(jìn)行化療等。
此外，經(jīng)過隱靜脈將導(dǎo)管插入下腔靜脈作腔靜脈造影，對(duì)腹膜后腫瘤，腔靜脈內(nèi)癌栓等也有診斷價(jià)值。
�。ㄋ�)腹膜后充氣造影
將氣體注入腹膜后間隙進(jìn)行攝片，可使腎、腎上腺、腹膜后腫瘤等獲得清晰顯示。但近來由于B超、CT、NMR（核磁共振)等的應(yīng)用，此種侵入性造影檢查已少用或不用。
�。ㄎ�)淋巴造影
經(jīng)足背、陰莖或精索的淋巴管注入專用造影劑可顯示腹股溝、髂部及腹膜后的淋巴管和淋巴結(jié)，對(duì)泌尿生殖系腫瘤有無淋巴轉(zhuǎn)移以及對(duì)乳糜尿的診斷都有幫助。還可做為選擇手術(shù)方法，判斷療效及予后的參考。
�。�)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT)
為非侵入性檢查，對(duì)泌尿生殖系腫瘤、囊腫、腎上腺腫瘤等占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率很高。對(duì)惡性腫瘤的早期診斷、腫瘤分期等均有較高價(jià)值。它的分辨率高于B超，在臨床已獲得廣泛應(yīng)用。
此外數(shù)字減影動(dòng)脈造影術(shù)也有其特定優(yōu)點(diǎn)，但目前尚未廣泛應(yīng)用。
