三、治療
�。ㄒ�)急性感染發(fā)作期，應用抗菌藥物，局部理療，熱水坐浴，膿腫形成應切開引流。
�。ǘ�)瘺管切開術 適用低位單純性肛瘺，內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術后肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘺管的內(nèi)口穿出，沿探針方向切開瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證瘺管從底部向外生長，可將切口兩側皮膚剪去少許，呈底小口大的“V”形傷口，同時注意有無分支管道，也應一一切開。
圖2-106 肛瘺掛線
�。ㄈ�)掛線療法 適用高位單純性肛瘺，即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方，手術切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連，因結扎后局部缺血、壞死，經(jīng)10～14天后自行斷裂，此時不發(fā)生收縮失禁，瘺管敝開成創(chuàng)面，達到逐漸愈合。方法：將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出（圖2-106)，然后扎緊絲線。掛線時須注意：①找到內(nèi)口的確切位置，不可造成假道，免手術失敗；②收緊絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術后疼痛，縮短脫線日期；③結扎要適當收緊，過松不易勒斷瘺管。術后熱水坐浴，經(jīng)3～5天再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。
（四)肛瘺切除術 適用低位單純性肛瘺，與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術后坐浴、換藥、直至愈合。高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環(huán)，免術后大便失禁。
