除風(fēng)濕熱侵犯主動脈瓣可引起主動脈瓣關(guān)閉不全外，梅毒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、胸部創(chuàng)傷、高血壓伴動脈粥樣硬化等亦可引起主動脈瓣關(guān)閉不全。風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全的主要病理改變?yōu)榘耆~炎癥、增厚、疤痕收縮，使瓣葉不能對攏而造成關(guān)閉不全。
病理生理：主動脈瓣關(guān)閉不全使左心室在舒張期不僅接受左心房流入的血流，還要容納從主動脈返流的血液，導(dǎo)致左心室舒張期過度充盈，肌纖維延長，左心室擴(kuò)張，肥厚�？芍饾u引起左心衰竭。大量主動脈內(nèi)血液返流，可使舒張壓顯著降低，導(dǎo)致冠狀動脈灌注不足，進(jìn)一步加重了心肌缺血。
臨床表現(xiàn)：主動脈瓣關(guān)閉不全可以多年無癥狀。隨之出現(xiàn)活動后心悸、氣短、頭頸部有強(qiáng)烈的動脈搏動感、眩暈、心絞痛、暈厥等癥狀。左心衰竭者可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫等癥狀。
體征：頸動脈搏動顯著，左心搏動強(qiáng)烈并向左下移位呈抬舉性。心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第3、4肋間隙可聽到舒張期潑水樣雜音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)。并可出現(xiàn)水沖脈、甲床下毛細(xì)血管搏動及股動脈搶擊音等周圍血管體征。
心電圖：電軸左偏，左心室肥厚及勞損。
胸部X線：左心室明顯增大，主動脈結(jié)突出，升主動脈及主動脈弓增寬。
超聲心動圖：主動脈瓣關(guān)閉及開放速度增快，舒張期有裂隙。因舒張期血液返流入左心室，沖擊二尖瓣超聲心動圖可顯示二尖瓣大瓣高速顫動。左心室擴(kuò)大，左室流出道增寬。
選擇性升主動脈造影顯示主動脈根部擴(kuò)張，造影劑回流入左心室，根據(jù)其回流量可判斷關(guān)閉不全程度。
治療：無明顯癥狀者，可暫緩手術(shù)治療，但若出現(xiàn)眩暈、暈厥、心絞痛及端坐呼吸、陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀者應(yīng)及時手術(shù)治療。在體外循環(huán)下切除病變瓣膜，植入人造瓣膜。
