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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 急診醫(yī)學(xué) > 正文:第三節(jié) 血壓的調(diào)節(jié)機制
    

血壓的調(diào)節(jié)機制

 

  四、其他舒血管物質(zhì)

  組織細胞活動時釋放出某些血管活性物質(zhì),其中某些具有舒張血管功能。

 。ㄒ)舒緩激肽(bradykinin)和血管舒張素(kallidin)存在于某些腺體中,被激活后對血管具有強大的舒張作用。

 。ǘ)組胺 它在組織損傷時被釋放出來,具有局部舒張血管的作用。

 。ㄈ)前列腺素PGI2 存在于血管內(nèi)皮細胞,當(dāng)血管受損時被釋放出來,具有很強的舒張血管的作用。

  以上三種舒張血管物質(zhì),多在局部起到舒張血管作用,一般不大影響全身的血壓。

  五、心排血量的調(diào)節(jié)

  雖然在正常情況下,做為對血壓的調(diào)節(jié)機制,心排血量不是主要的,但在很多病理生理的條件下,心排血量參予血壓的調(diào)節(jié)。

  (一)心室的收縮功能 當(dāng)心肌受到損害(例如缺血、壞死、炎癥等),心肌喪失其部分收縮功能,從而不能排出足夠的血量來維持正常的血壓。在急性期這種表現(xiàn)尤為突出,而在慢性心功能不足時,其他的代償機制發(fā)揮作用,血壓一般可維持在正常范圍內(nèi)。

 。ǘ)循環(huán)血量的調(diào)節(jié) 急性的循環(huán)血量不足,例如體液的大量丟失,失血等,機體常不能通過代償機制來彌補其損失,采取正確而迅速的措施加以補充是必要的。否則低血壓、休克難產(chǎn)糾正,成為不可逆性。

  慢性的循環(huán)血量不足,可以通過水鹽代謝的調(diào)節(jié)逐漸補充上,前面所述及的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)就是水、鹽代謝調(diào)節(jié)機制之一。心鈉素則從相反的方面來排出過多的鈉和水,保持體液的平衡?估蚣に氐姆置谝彩撬、鹽代謝的重要調(diào)節(jié)機制之一。

  在急性、嚴重的高血壓病人,通過擴張容積血管使循環(huán)血量部分地積存在靜脈內(nèi),從而降低回心血量,降低血壓是緊急的措施之一。

  然而,最重要的水、鹽調(diào)節(jié)器官則是腎臟。它做為泌尿器官起著經(jīng)常性的,主要的水和鹽代謝的調(diào)節(jié)作用。①循環(huán)血量的不足,常導(dǎo)致血壓偏低,腎血流量減少,從而使腎小球濾過率減少,尿量下降,以保存機體的水分。②腎臟通過腎小管的重吸收,發(fā)揮其對尿的濃縮與稀釋的作用,保存需要的水分或排出過多的水分,以調(diào)節(jié)體液和血容量。③血壓的高低和腎血流量的大小影響腎素分泌的多寡,后者又通過對醛固酮分泌的影響,來調(diào)節(jié)水和鹽的代謝。

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