三、診斷
根據(jù)病史、癥狀、體征，葡萄胎診診斷多無(wú)困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型，診斷有困難時(shí)可用下列輔助檢查：
�。ㄒ�)hCG測(cè)定 葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別，可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG最大值測(cè)定，方法詳見(jiàn)妊娠診斷章節(jié)。
�。ǘ�)超聲檢查 B超檢查時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)胎兒、胎盤、羊水影像，僅見(jiàn)“落雪樣”回聲，如有出血?jiǎng)t可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
（三)胎心測(cè) 聽(tīng)正常妊娠在2個(gè)月后，多普勒可以聽(tīng)到胎心，但在葡萄胎時(shí)只能聽(tīng)到一些子宮血流雜音。
�。ㄋ�)X線檢查 子宮雖已超過(guò)5個(gè)月妊娠大小，但腹部X線攝片見(jiàn)不到胎兒骨骼。
四、處理
�。ㄒ�)清宮：葡萄胎一經(jīng)確診，即應(yīng)立即清宮。一般采用電動(dòng)吸刮術(shù)，一周后可再刮一次，術(shù)前應(yīng)作好輸血準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)慎防子宮穿孔。為預(yù)防感染，手術(shù)前后均需使用抗生素。
手術(shù)開(kāi)始后可靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素5～10u，以減少術(shù)中出血，但不宜在手術(shù)開(kāi)始前使用，以免宮口未開(kāi)，子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇，向肺內(nèi)擴(kuò)散引起肺栓塞。
�。ǘ�)卵巢黃素囊腫的處理：黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失，一般無(wú)需特殊處理，但如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。
�。ㄈ�)惡變的預(yù)防：
1.預(yù)防性子宮切除術(shù) 目前多不采用。但對(duì)年齡較大，無(wú)生育要求者也可考慮。
2.預(yù)防性化療 預(yù)防性化療是預(yù)防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：⑴年齡大于40歲；⑵滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或有間變；⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主；⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者；⑸無(wú)隨訪條件。
�。ㄋ�)隨訪 葡萄胎排出后每周查一次hCG，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。
在檢查hCG的同時(shí)要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2個(gè)月原尿hCG仍陽(yáng)性，或一度陰性后又陽(yáng)性，或肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移陰影，應(yīng)考慮惡變，立即化療。
為避免兩次發(fā)生葡萄胎或惡變應(yīng)囑病人堅(jiān)持避孕1～2年。
