一、口咽檢查法
應(yīng)先觀察口腔情況，如張口運動，唇、牙齦、舌、口腔粘膜、口底，唾液腺開口等情況，然后且壓舌板壓舌前2/3處，使舌背低下，觀察硬腭、軟腭及懸雍垂有無充血、腫脹、不對稱、潰瘍等，并囑患者發(fā)“啊”聲，觀察軟腭運動情況。檢查舌腭弓、咽腭弓、扁桃體，注意其粘膜有無充血和腫脹、扁桃體充血、腫大程度、隱窩表面有無偽膜或角化物，并用另一壓舌板擠壓舌腭弓，視有無分泌物自隱窩溢出。再檢查咽后壁及咽側(cè)索，有無充血及淋巴濾泡增生，咽粘膜是否發(fā)干，有無膿液或干痂附著（圖2-7)。
圖2-7 口咽部檢查所見
檢查時患者必須頭正、端坐，避免因頭部偏斜所致的咽部不對稱。
臨床上一般按扁桃體大小將其分為三度：Ⅰ度，扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度，扁桃體超過咽腭弓游離緣；Ⅲ度，扁桃體接近中線，兩側(cè)幾乎相觸。
二、鼻咽檢查法
�。ㄒ�)間接鼻咽鏡檢查（indirect nasopharyngoscopy)：又稱后鼻鏡檢查。
受檢者正坐、頭略前傾，將鼻咽鏡鏡面加溫，并在自己手背觸試不燙方可使用。檢查者左手用壓舌板壓下舌背，同時囑患者用鼻呼吸，右手持鼻咽鏡繞過懸雍垂，放置于軟腭后下與咽后壁之間，通過鏡面進(jìn)行檢查。注意勿碰及咽后壁及舌根，以免惡心影響檢查。檢查時需將鏡面左右轉(zhuǎn)動和水平移動，以便觀察鼻咽全貌（圖2-8)。應(yīng)注意軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔內(nèi)各鼻道及鼻甲后部、鼻咽頂壁、咽鼓管咽口、咽鼓管隆突及咽隱窩（圖2-9)。應(yīng)特別注意鼻咽粘膜有無充血、粗糙、出血、潰瘍、新生物以及兩側(cè)鼻咽腔是否對稱，以早期發(fā)現(xiàn)病變。
圖 2-8 間接鼻咽鏡（后鼻鏡)檢查法
咽部過于敏感、檢查不能合作者，可用1%的卡因行表面麻醉后再檢查。對鼻咽部暴露困難者，可用軟腭拉鉤或細(xì)導(dǎo)管或塑料管將軟腭拉起檢查。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
鼻咽部檢查另有光導(dǎo)纖維鼻咽鏡、電鼻咽鏡等檢查器械，于鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光導(dǎo)纖維鼻咽鏡為一種軟性光導(dǎo)纖維檢查器，照明充分、可以彎曲，能全面觀察鼻咽部，亦可施行活檢及攝影。電鼻咽鏡有經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種。用經(jīng)鼻電鼻鏡從鼻底伸入鼻咽部，或?qū)⒔?jīng)口電鼻咽鏡從口腔伸至軟腭后方對鼻咽部進(jìn)行詳細(xì)檢查。
圖2-9 間接鼻咽鏡（后鼻鏡)檢查所見
�。ǘ�)鼻咽指診：
此法主要用于兒童�；純簯�(yīng)由助手抱好固定。檢查者應(yīng)立于患兒的右后側(cè)，囑張口后左手繞過頭后，將食指壓入左面頰部之齒間，并同時固定其頭部，右手食指迅速進(jìn)入口腔，經(jīng)軟腭后滑入鼻咽部作觸診檢查腺樣體、腫瘤大小及表面情況（圖2-10)，檢查動作宜輕柔、迅速，一般不超過3~4秒，對疑有咽部膿腫者不應(yīng)用觸診檢查。
圖 2-10 小兒鼻咽指診
