口腔頜面部傷員可能出現(xiàn)一些危重情況，如窒息、出血、休克、昏迷等，應(yīng)及時(shí)搶救。在急救中還應(yīng)注意防治感染。
一、窒息的急救處理
�。ㄒ�)原因
窒息按發(fā)生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發(fā)生呼吸困難或窒息，應(yīng)迅速判明原因，采取相應(yīng)措施，積極進(jìn)行搶救。
阻塞性窒息的原因有：
1．異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發(fā)生。
2．組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時(shí)，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時(shí)，骨折段向下后方移位，也中阻塞咽腔而引起窒息。
3．腫脹壓迫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可因血腫或組織水腫壓迫呼吸道而發(fā)生窒息。
吸入性窒息是由于直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)而引起。
�。ǘ�)急救處理
窒息救治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)處理。如發(fā)現(xiàn)傷員有煩躁不安、面色蒼白、鼻翼煽動(dòng)、三凹片、口唇發(fā)紺、血壓下降、瞳孔散大等呼吸困難或窒息癥狀時(shí)，則應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。
對(duì)阻塞性窒息的傷員，應(yīng)根據(jù)具體情況，采取下列措施：
1．因血塊及分泌物等阻塞咽喉部的傷員，應(yīng)迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同時(shí)改變體位，采取側(cè)臥或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
2．因舌后墜而引起窒息的傷員，應(yīng)在舌尖后約2cm處用粗線或別針穿過全層舌組織，將舌牽拉出口外，并將牽拉線固定于繃帶或衣服上（圖4－1)。可將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于分泌物外流。
圖4－1 ①舌后墜引起呼吸道阻塞�、谟么志�將舌牽出
3．上頜骨骨折段下垂移位的傷員，在迅速清除口內(nèi)分泌物或異物后，可就地取材采用筷子、小木棒、壓舌板等，橫放在兩側(cè)前磨牙部位，將上頜骨向上提，并將兩端固定于頭部繃帶上（圖4－2)。通過這樣簡(jiǎn)單的固定，即可解除窒息，并可達(dá)到部分止血的目的。
圖4－2 上頜骨骨折臨時(shí)固定法
4.咽部腫脹壓迫呼吸道的傷員，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無(wú)適當(dāng)通氣導(dǎo)管，可用15號(hào)以上粗針頭由環(huán)甲筋膜刺入氣管內(nèi)。如仍通氣不足，可同時(shí)插入2~3根，隨后作氣管造口術(shù)。如遇窒息瀕死，可緊急切開環(huán)甲筋膜進(jìn)行搶救，待傷情緩解后，再改作常規(guī)氣管造口術(shù)。
對(duì)吸入性窒息的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行氣管造口術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，迅速吸出血性分泌物及其他異物，恢復(fù)呼吸道通暢。這類傷員在解除窒息后，應(yīng)嚴(yán)密注意防治肺部并發(fā)癥。
