本類(lèi)中的阿片（opium)、嗎啡（morphine)、可待因（codeine)、復(fù)方樟腦酊（paregoric)及罌粟堿（papaverine)等為鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效藥物，臨床應(yīng)用甚廣。一次誤用大量或頻繁應(yīng)用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g；干阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g�？纱蚨拘詾閱岱鹊�1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。巴比妥類(lèi)及其他催眠藥物與本類(lèi)藥物均有協(xié)同作用，合用時(shí)要謹(jǐn)慎。
阿片的主要有效成分為嗎啡（約10％)，大部分在肝內(nèi)代謝，于24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟排出，48小時(shí)尿中僅有微量。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，以后抑制，但以抑制為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級(jí)中樞，以后涉及延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。嗎啡使脊髓的興奮增強(qiáng)，提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，減低腸道蠕動(dòng)，對(duì)支氣管、膽管及輸尿管平滑肌，也有類(lèi)似作用。
大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞和釋放組胺，使周?chē)軘U(kuò)張而導(dǎo)致低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。一次誤用大量或頻繁應(yīng)用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g；干阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g�？纱蚨拘詾閱岱鹊�1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等患者均更易發(fā)生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量嗎啡，也有發(fā)生中毒可能。巴比妥類(lèi)及其他催眠藥物與本類(lèi)藥物均有協(xié)同作用，合用時(shí)要謹(jǐn)慎。
【臨床表現(xiàn)】 返回
輕度急性中毒患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或郁抑。患者有幻想，失去時(shí)間和空間感覺(jué)，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。重度中毒時(shí)有昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。當(dāng)脊髓反射增強(qiáng)時(shí)，常有驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張。呼吸先變淺而慢，以后出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，且常并發(fā)肺水腫。最后發(fā)生休克時(shí)，瞳孔散大。急性中毒12小時(shí)內(nèi)多死于呼吸麻痹，或可并發(fā)肺部感染。超過(guò)48小時(shí)存活者，預(yù)后較好。尿或胃內(nèi)容物檢測(cè)毒物，有助于診斷。
慢性中毒（阿片或嗎啡癮)表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能減退。戒絕藥物時(shí)有精神萎靡、呵欠、流淚、冷汗、失眠，以至虛脫等表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)中毒患者后，首先確定中毒途徑，以便盡速排除毒物。中毒較久的口服患者仍應(yīng)洗胃，由于幽門(mén)痙攣，可能有少量藥物長(zhǎng)時(shí)間貯留胃內(nèi)，禁用阿撲嗎啡催吐。如發(fā)覺(jué)皮下注射嗎啡過(guò)量，迅速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷，以延緩吸收，結(jié)扎帶應(yīng)間歇放松。呼吸抑制時(shí)可用阿托品以刺激呼吸中樞，并保持呼吸道通暢和積極吸氧。盡早應(yīng)用阿片鹼類(lèi)解毒劑：納絡(luò)酮（naloxone)肌注或靜注，每次0.4～0.8mg，鹽酸烯丙嗎啡（納絡(luò)芬，nalorphine)也有對(duì)抗嗎啡作用，肌注或靜注5～10mg，必要時(shí)間隔10～15分鐘重復(fù)注射。總量不超過(guò)40mg。嚴(yán)重中毒時(shí)每次劑量可酌情增加。慢性中毒治療方法，在2～3周內(nèi)逐漸撤除藥物，同時(shí)以巴比妥類(lèi)和其他鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥處理。
