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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 眼科學 > 正文:第一節(jié) 眼球(eye ball)
    

眼球

  成人的眼球(eye ball)近似球形。其前后徑約24mm,垂直徑約23mm,水平徑約23.5mm。眼球前面頂點稱為前極,后面頂點稱為后極。在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部,借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結締組織和眼肌等包繞以維持其正常位置,減少眼球的震動。眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外,眼球前面有上下眼瞼保護。

  眼球由眼球壁和眼內容物組成(圖1-1,1-2)。

圖1-1 眼球立體剖面

圖1-2 眼球解剖圖

  一、眼球壁

 。ㄒ)外層,纖維膜 (fibrous tunic )

  為眼球的最外層,由堅韌致密的纖維組織構成。前1/6為透明的角膜,后5/6為瓷白色不透明的鞏膜。兩者結合處稱角鞏膜緣。眼球的外層具有保護眼球內部組織、維持眼球形狀的作用,透明角膜還有屈光作用。

  1.角膜(cornea):位于眼球正前方,略呈橫橢圓形,稍向前突出。橫徑為11.5--12cm ,垂直徑約為10.5--11mm。周邊厚度約為1mm ,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。

  組織學上,角膜由外向內分為五層(圖1-3)。

 。1)上皮細胞層:由復層鱗狀上皮構成,有5--6層細胞。在角膜緣處與球結膜上皮細胞相連。此層對細菌有較強的抵抗力,再生能力強,損傷后修復較快,且不留瘢痕。

 。2)前彈力層(Bowman`s membrane):是一層均勻無結構的透明薄膜,損傷后不能再生。

 。3)基質層(實質層):占角膜全厚90%以上。約由200層排列整齊的纖維薄板構成。板層間互相交錯排列,與角膜表面平行,極有規(guī)則,具有相同的屈光指數。板層由膠原纖維構成,其間有固定細胞和少數游走細胞,以及豐富的透明質酸和一定含量的粘多糖;|層延伸至周圍的鞏膜組織中。此層損傷后不能完全再生,而由不透明的瘢痕組織所代替。

 。4)后彈力層(Descemet`s membrane):系一層富有彈性的透明薄膜,堅韌、抵抗力較強,損傷后可迅速再生。

  (5)內皮細胞層:緊貼于后彈力層后面,由一層六角形細胞構成。具有角膜----房水屏障作用。損傷后不能再生,常引起基質層水腫,其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴展和移行來復蓋。

圖1-3 角膜的橫切面示意圖

  除上述五層外,在角膜表面還有一層淚液膜(precorneal tear film),具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學性能的作用。淚液膜由外到內由脂質層、淚液層、粘液層三層構成。

  角膜的生理特點是:(1)透明性,無角化層,無血管,細胞無色素,保證外界光線的透入。(2)屈光性,角膜的屈光指數為1.337,與空氣的屈光指數(為1)相差大,其前后面有一定的曲率半徑,一般具有+43D的屈光力。(3)無血管,其營養(yǎng)主要來源于角膜緣血管網和房水。代謝所需的氧80%來自空氣,15%來自角膜緣血管網,5%來自房水。(4)感覺神經豐富,第V顱神經的眼支密布于上皮細胞之間,無髓鞘,感覺靈敏,對保護角膜眼球具有重要的作用。(5)角膜與結膜、鞏膜、虹膜在組織學上有密切聯系。一些疾病;ハ嘤绊憽at(yī).學 全在.線提供www.med126.com

  2.鞏膜 (sclera)

  眼球后5/6外層為鞏膜。質地堅韌、不透明呈瓷白色,厚度約為0.3--1mm。其外面由眼球筋膜復蓋包裹,四周有眼外肌肌腱附著,前面被結膜復蓋。前部與角膜相連,其后稍偏內有視神經穿出,形成多孔的篩板。鞏膜表面因血管、神經出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經周圍,為睫狀后動脈及睫狀神經所通過。中部在眼赤道后約4--6mm 處,有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2--4mm處,有睫狀前血管通過,此處鞏膜常有色素細胞聚集成堆,呈青灰色斑點狀,數量多時稱先天性色素沉著癥。組織學上,鞏膜分為三層。(1)表層,由疏松結締組織構成,與眼球筋膜相連。此層血管、神經較豐富。發(fā)炎時充血明顯,有疼痛、壓痛。(2)基質層,由致密結締組織和彈力纖維構成,纖維合成束,互相交叉,排列不整齊,不透明,血管極少。(3)棕黑板,結締組織纖維束細小、彈力纖維顯著增多,有大量的色素細胞,使鞏膜內面呈棕色外觀。此層內面是脈絡膜上腔。

  鞏膜的生理特點有:(1)除表層富有血管外,深層血管、神經極少,代謝緩慢,故炎癥時不如其它組織急劇,但病程遷延。(2)鞏膜各處厚度不同。視神經周圍最厚約為1mm,但視神經穿過的篩板處最薄弱,易受眼內壓影響,在青光眼形成特異性凹陷,稱青光眼杯。赤道部約厚0.4--0.6mm,在直肌肌腱附著處約為0.3mm。(3)由于鞏膜致密、堅韌、透明,故對維護眼球形狀、保護眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。

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