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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 眼科學 > 正文:第三節(jié) 視束病變
    

視束病變

  視束左右各一,為同側眼顳側半不交叉視神經(jīng)纖維和對側眼鼻側半交叉視神經(jīng)纖維所組成,視束的大部分纖維到達外側膝狀體,其中多數(shù)終止于該外,繼續(xù)前進,終止于丘腦枕,視束的小部分纖維在視束后段離開視束,到達四迭體上丘和頂蓋前區(qū)。

  一、病因

  在顱底行程范圍很小,隨即被顳葉所掩蓋,很少單獨發(fā)病,其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起,如視神經(jīng)脊髓炎,后交通支發(fā)生的血管瘤等。視速損害時,除有同向偏外,多伴有全身癥狀,如在損害的對側出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙等。

  二、癥狀

  (一)視野改變:來自兩眼的視神經(jīng)纖維,在視束內(nèi)各占有一定位置,尚未完全混合,故當一側視束受損時,往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重,出現(xiàn)不完全(不重疊)同向偏盲(即雙眼同側半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂,是為視束損害特征之一。

  (二)眼底改變:早期眼底正常,一般三個月后,雙眼視盤病側半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側視束受損,將出現(xiàn)右眼視盤顳側半和左眼視盤鼻側半顏色蒼白,為視束損害特征之二。醫(yī)學全在.線m.quanxiangyun.cn

 。ㄈ)瞳孔變化:由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過視束前2/3段,該段受損后,用裂隙燈錐形光束從偏盲側照射雙眼病側半視網(wǎng)膜,雙眼瞳孔直接對光反應遲鈍或消失,叫偏盲性瞳孔強直,而視束后1/3段受損時,由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開,瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響,瞳孔對光反應正常,為視束受損特征之三。

  (四)其他表現(xiàn):當視束起始端受損時,常因同時侵犯視交叉,除同向偏盲外,可雜有視交叉受壓迫癥狀;中部受損,常可同時累及大腦腳,可在損害的對側出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙,同側可累及動眼、滑車和外展諸顱神經(jīng),發(fā)生眼球運動障礙等。

  三、治療

  轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)、外科處理。

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