(參見(jiàn)第59節(jié)肌腱炎和肌腱滑膜炎和第60節(jié)跟腱前囊炎)
在奔跑時(shí)，腓腸肌收縮使足跟抬高，前半足觸地。跟腱由于受到反復(fù)暴力引起炎癥反應(yīng)即致跟腱炎。
下坡奔跑，因?yàn)槁涞剡h(yuǎn)和加速距離長(zhǎng)，前足撞擊地面產(chǎn)生的應(yīng)力比在平地時(shí)大得多。而上坡奔跑時(shí)，由于足跟比前半足位置低，因此腓腸肌必須作更大的功來(lái)抬高足跟。
柔軟的鞋跟使足跟在鞋內(nèi)過(guò)度移動(dòng)，導(dǎo)致后半足不穩(wěn)定。跟腱止點(diǎn)的不穩(wěn)定，引起跟腱張力不穩(wěn)定，增加跟腱撕裂的可能性。如果鞋底過(guò)于堅(jiān)硬，第一跖趾關(guān)節(jié)不能彎曲，會(huì)使跟腱承受更大的張力。跟腱炎的生物力學(xué)因素包括過(guò)度內(nèi)旋，足跟著地過(guò)遠(yuǎn)，膝內(nèi)翻(O形腿)，腘繩肌和腓腸肌僵硬，跟腱張力過(guò)大，弓形足以及足跟內(nèi)翻畸形。
癥狀和體征：
跟腱沒(méi)有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞。跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致。當(dāng)患者起床或連續(xù)步行時(shí)，肌腱在腱周組織內(nèi)活動(dòng)增大，故疼痛加重。訓(xùn)練時(shí)疼痛也會(huì)加重。用手指按壓跟腱有壓痛。
如果患者不顧疼痛繼續(xù)跑步，炎癥會(huì)擴(kuò)散至肌腱，引起退行性變和纖維化，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇。
治療
運(yùn)動(dòng)員應(yīng)停止跑步，墊高鞋跟減少跟腱張力，只要不引起疼痛即應(yīng)加強(qiáng)腘繩肌彈性練習(xí)，穿軟底鞋以保證第1跖趾關(guān)節(jié)的屈曲。但鞋跟要堅(jiān)硬。若跟腱無(wú)疼痛，可做足趾抬高練習(xí)以增加跟腱肌力(表62-3)。跟腱愈合前應(yīng)避免快速上下坡跑步。
