絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病，特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少數(shù)見于無明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者，由于室速可導致嚴重的臨床后果，門診應謹慎處理，一般應收入院治療。
�。ㄒ�)病史、癥狀：室速多突然發(fā)作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發(fā)生，當心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時可有心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時間和頻率，近期內(nèi)的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑的應用史有時可幫助尋找室速發(fā)生的原因。
�。ǘ�)體檢發(fā)現(xiàn)：短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體征較平穩(wěn)，心臟聽診心率快而大致規(guī)則，發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現(xiàn)，說明患者病情危急，需要緊急處理。
�。ㄈ�)輔助檢查：心電圖可明確診斷，可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無關，有時可見到心室奪獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時動態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。
�。ㄋ�)鑒別診斷：應與預激綜合征旁道前傳或伴有束支傳導阻滯的室上速相鑒別。
�。ㄒ�)急性發(fā)作的處理； 室性心動過速能導致血流動力學紊亂，必須得到及時糾正，絕大多數(shù)應入院治療。藥物治療首選利多卡因，50-100mg稀釋后緩慢靜推，無效時可重復使用，起效后以1-4mg/分靜滴維持，也可選用心律平75mg或胺碘酮150mg稀釋后緩慢靜推，并靜脈點滴維持。存在明顯血流動力學障礙時首選同步直流電復律，復律能量以300焦耳為佳。同時應積極治療基礎心臟病和補充血鉀。
�。ǘ�)發(fā)作的預防； 預防發(fā)作時可靜脈點滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg／d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長期補充血鉀對室性心動過速發(fā)作的預防有幫助。
