利多卡因／丙胺卡因

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利多卡因／丙胺卡因

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

局部麻醉藥

藥物名稱：

利多卡因／丙胺卡因

英文名稱：

Lidocaine／prilocaine

藥物別名：

序號(hào)

中文別名

英文別名

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	貼片劑:	每貼含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg
2	乳膏劑：	5g；30g(每克含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Lidocaine prilocaine

藥理作用：

利多卡因與丙胺卡因均為酰胺類局部麻醉藥物，二者通過(guò)阻滯神經(jīng)沖動(dòng)激發(fā)和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，從而產(chǎn)生局部麻醉作用。能產(chǎn)生雙相血管反應(yīng)，即使用初期導(dǎo)致局部血管收縮，隨之導(dǎo)致血管擴(kuò)張。有特異反應(yīng)性皮炎的患者在使用乳膏30～60分鐘后會(huì)出現(xiàn)相似但較短的反應(yīng)，而且也有紅斑出現(xiàn)，表明這類皮膚更快吸收藥物。麻醉效果取決于使用的時(shí)間和劑量及不同類型的手術(shù)。無(wú)損的皮膚達(dá)到有效的麻醉作用需涂藥1～2小時(shí)。

藥動(dòng)學(xué)：

本品復(fù)方制劑中利多卡因與丙胺卡因全身性吸收取決于劑量、應(yīng)用時(shí)間、身體不同部位的皮膚厚度以及皮膚的其他情況。無(wú)損的皮膚：將乳膏涂于成人大腿處(每400cm² 60g乳膏)3小時(shí)后，大約5％的利多卡因和丙胺卡因被吸收。2～6小時(shí)后達(dá)到最高血漿藥物濃度；臉部使用(每100cm² 10g乳膏)2小時(shí)后，全身吸收程度約10％，1.5～3小時(shí)后達(dá)到最高血漿藥物濃度；生殖器黏膜的藥物吸收較快而且起效時(shí)間較短，10g乳膏涂于陰道黏膜10分鐘，20～45分鐘后達(dá)到最高血漿藥物濃度。

適應(yīng)癥：

1.用于皮層局部麻醉針穿刺，淺層外科手術(shù)等。外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮膚表面涂一層厚厚的乳膏，上蓋一密封的敷料，大約1.5g／10cm²。成人和1歲以上的兒童的小手術(shù)(如針穿刺和局部損失的外科治療)：使用大約半管(2g)的乳膏，涂藥時(shí)間至少1小時(shí)；成人和1歲以上的兒童的大面積皮膚手術(shù)(如分層皮移植術(shù))：使用大約1.5～2g／10cm²，涂藥時(shí)間至少2小時(shí)，最長(zhǎng)5小時(shí)。3～12個(gè)月的嬰兒：在16cm²面積的皮膚上最多涂2g的乳膏，涂藥時(shí)間大約1小時(shí)。
2．用于成人生殖器黏膜，局部損傷的外科治療(如生殖器疣的切除手術(shù))外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮膚上涂大約5～10g的乳膏5～10分鐘，不需要覆蓋密封的敷膜，即可開始手術(shù)。
3．用于無(wú)損皮膚進(jìn)行小手術(shù)時(shí)的表層麻醉，如穿刺和局部損傷的外科治療外用：利多卡因／丙胺卡因貼片：將貼片貼于被選用的皮膚表面，最短貼用1小時(shí)；3～12個(gè)月的嬰兒，將貼片貼于被選用的皮膚表面，使用時(shí)間大約1小時(shí)。不能同時(shí)使用兩張以上的貼片。

用法用量：

不良反應(yīng)：

1．在應(yīng)用部位可見短暫而輕微的局部反應(yīng)蒼白、紅斑和水腫，使用初期可有燒灼感或瘙癢感。
2．對(duì)酰胺類局部麻醉藥的過(guò)敏反應(yīng)很罕見。
3．高劑量丙胺卡因可以導(dǎo)致血中高鐵血紅蛋白的水平增加，可通過(guò)緩慢靜注亞甲藍(lán)注射液治療。

相互作用：

1．大劑量使用時(shí)，本藥可能加重正在接受能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的其他藥物(如磺胺)治療的患者的高鐵血紅蛋白的形成。
2．正在接受其他局部麻醉藥或分子結(jié)構(gòu)與局部麻醉藥相似的其他藥物(例如妥卡因)治療的患者，可能增加其全身毒性作用的危險(xiǎn)性。

注意事項(xiàng)：

1．對(duì)酰胺類局部麻醉藥或?qū)Υ水a(chǎn)品任何其他成分高度過(guò)敏者禁用。
2．先天性或特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥患者禁用。
3．不能應(yīng)用于受損的耳鼓膜。
4．不能應(yīng)用于3個(gè)月以下的嬰兒和正在接受高鐵血紅蛋白誘發(fā)劑治療的3～12個(gè)月的嬰兒。
5．藥物過(guò)量，預(yù)期這些體征與局部麻醉藥通過(guò)其他給藥途徑使用相似。局部麻醉毒性作用為神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。嚴(yán)重病例為中樞神經(jīng)和心血管抑制癥狀。嚴(yán)重的神經(jīng)元性癥狀(驚厥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制)必須通過(guò)呼吸支持和使用抗驚厥藥物來(lái)對(duì)癥治療。
6．本品不能用于開放性傷口，不能用于兒童生殖器官黏膜，因?yàn)闆]有足夠的有關(guān)吸收的資料。
7．對(duì)于特異反應(yīng)性皮炎的患者使用本藥需特別小心。較短的涂用時(shí)間，15～30分鐘即可。
8．用于眼睛附近時(shí)應(yīng)特別小心，因?yàn)樗鸾悄ご碳し磻?yīng)。
9．本乳膏在手術(shù)開始前必須使用至少1小時(shí)以上，也可保留數(shù)小時(shí)以維持作用。

療效評(píng)價(jià)：

本品使用方便，主要適用于表層手術(shù)的局部麻醉。

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