自發(fā)性食管破裂

【概述】　返回

　　自發(fā)性食管破裂（Spontaneous Rupture of Esophagus)是指因管腔內(nèi)壓力驟增，致使鄰近橫膈上的食管左側(cè)壁全層縱行撕裂。又稱Boerhaave綜合征、自發(fā)性食管撕裂綜合征、食管壓力性破裂等。

【診斷】　返回

　　上腹部多有肌緊張、壓痛而肝濁音界并不消失、Hamman雜音和X線檢查等，對(duì)診斷具有重要意義。

【治療措施】　返回

　　 本病一經(jīng)確診應(yīng)立即給予抗生素、搶救休克，應(yīng)盡早手術(shù)治療、清除刺激性液體、縫合食管破裂。若不經(jīng)及時(shí)治療，患者可因嚴(yán)重壞死性縱隔炎、內(nèi)毒素休克而死亡，死亡率可達(dá)30%～70%。

【病理改變】　返回

　　與Mallory-Weiss綜合征相似。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　伴隨嘔吐驟然發(fā)生的胸骨后或上腹部劇裂疼痛，發(fā)病后1～2小時(shí)即可發(fā)生休克、脈搏加速、呼吸困難和青紫等。據(jù)醉酒史、劇烈嘔吐后出現(xiàn)的胸骨后或上腹部疼痛，胸骨上窩和鎖骨上窩的皮下氣腫。