穿腹膜疝

【概述】　返回

　　穿腹膜疝，又稱小網(wǎng)膜囊疝。是游離的小腸腸袢（偶為橫結(jié)腸)，可通過胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶或橫結(jié)腸系膜由創(chuàng)傷或手術(shù)所造成的裂孔或小網(wǎng)膜孔進入小網(wǎng)膜囊內(nèi)而成。

【診斷】　返回

　　依據(jù)臨床表現(xiàn)急性發(fā)作性腹痛，伴高位腸梗阻的癥狀，X線檢查和B型超聲檢查不難作出診斷。

【治療措施】　返回

　　 唯一的治療方法是急癥手術(shù)。術(shù)后腸管復(fù)位時，應(yīng)先行腸腔減壓，復(fù)位后根據(jù)腸管活力來決定保留或切除。然后將網(wǎng)膜高孔隙縫合或用大網(wǎng)膜修補，以防復(fù)發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　其表現(xiàn)多為急性發(fā)作性腹痛，以上腹部為重，可呈劇裂地持續(xù)性脹痛或絞痛，疼痛可向腰背部放射。伴有惡心、頻繁嘔吐，嘔吐物為膽汁樣胃內(nèi)容物，無排氣排便。檢查可發(fā)現(xiàn)上腹飽滿，左上腹常可觸及囊性包塊，局部可有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，嚴重者可發(fā)展到全腹痛，有移動性濁音，腸鳴音亢進，有高調(diào)氣過水聲，腹穿可抽出淡黃色滲液或血性滲液，可并發(fā)嚴重水電解質(zhì)平衡失調(diào)、腸壞死、中毒性休克�！�

【輔助檢查】　返回

　　1.X線檢查其特征有：①上腹可見膨脹腸袢；②小網(wǎng)膜囊內(nèi)可有多個或單個液平面；③如胃內(nèi)氣液平不易鑒別時，可胃腸減壓后觀察；④除胃內(nèi)積氣之外，在上腹部另有一圓形積氣區(qū)域；⑤胃體可推向左側(cè)受壓變形。

　　2.B型超聲檢查可提示小網(wǎng)膜囊內(nèi)有膨脹的腸袢，受累的腸管運動消失。