肝腫大提示患有原發(fā)性或繼發(fā)性肝病，但無肝腫大也不能排除患有嚴(yán)重肝病的可能性。
正常人肝下緣�？稍谟依吖吘壔蛏缘吞幱|及，如果能觸及病人肝臟，應(yīng)叩診確定肝臟上界以排除肝下垂。連續(xù)監(jiān)測(cè)肝臟大小對(duì)判斷預(yù)后具有重要價(jià)值，例如暴發(fā)性肝炎時(shí)肝臟急速萎縮和腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)肝臟增大均提示預(yù)后較差。有觸痛的肝臟快速增大可能伴有肝內(nèi)囊性或?qū)嵸|(zhì)性出血。
觸診時(shí)肝臟的質(zhì)地與其大小一樣重要。正常肝臟質(zhì)柔軟，邊緣較銳，表面光滑，這些特征在急性肝炎，肝臟脂肪浸潤(rùn)，肝淤血和早期膽道梗阻引起肝腫大時(shí)仍常存在。肝硬化時(shí)，肝邊緣通常變硬，變鈍，而且不規(guī)則，偶爾可觸及單個(gè)硬化性結(jié)節(jié)，若能觸及明顯的包塊則提示惡性浸潤(rùn)。肝區(qū)摩擦音和雜音盡管少見，卻是提示腫瘤存在的另一重要線索。
肝臟觸診時(shí)，常因病人焦慮而疑為有肝壓痛存在。用沖擊診或壓迫肝肋區(qū)的方法可很好地引出肝壓痛(一種深部痛)。急性肝炎，肝淤血及肝臟惡性腫瘤常伴有肝區(qū)壓痛，但很少有自發(fā)性右上腹不適，偶爾出現(xiàn)劇烈肝區(qū)疼痛和壓痛時(shí)酷似外科急腹癥。
