病態(tài)竇房結(jié)綜合征指竇房結(jié)功能異常。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇綜合征)包括持續(xù)竇緩，竇房阻滯表現(xiàn)為文氏型竇房阻滯，完全性竇房阻滯，竇性靜止(竇性沖動不能激動心房)。在后一種情況如次級逸搏起搏點不發(fā)出脈沖，則產(chǎn)生血流動力學性虛脫和昏厥。許多外在原因作用于心率可導(dǎo)致昏厥，病竇綜合征則是竇房結(jié)內(nèi)在的損害。但許多病人的表現(xiàn)提示病變不限于竇房結(jié)，并存房室結(jié)異常是很常見的。
心動過緩-心動過速綜合征為病竇綜合征的重要類型，心房撲動和AF與長時間的竇性停搏交替出現(xiàn)。
癥狀，體征和診斷
病竇綜合征的許多類型并無癥狀，但當心率持續(xù)和不適當?shù)氐拖聲r，常有怠倦和乏力。停搏時間長則可導(dǎo)致昏厥，心動過速階段病人常感心悸。
心動過緩，特別是伴心律不規(guī)則可支持該診斷，ECG特別是24小時記錄與癥狀相符可作出診斷(圖205-23)。單為了診斷不必再作電生理檢查，因為敏感性和特異性均差。
治療
有癥狀的病人需永久性起搏。雙腔系統(tǒng)的起搏器(DDI，DDDR，DDIR見表205-2)可延遲或防止AF的發(fā)生，所有病人均應(yīng)作考慮。當AF已經(jīng)出現(xiàn)，適合用VVI或VVIR。為預(yù)防陣發(fā)性快速心律失常有指征用抗心律失常藥物。
