概述：
化膿性脊椎炎(骨科)多由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液回流傳播所致。少部分也可由泌尿生殖系炎癥經(jīng)脊椎管靜脈叢感染所致，也可由脊椎附近組織炎癥直接感染所致。起病不久即在椎旁、腰大肌內(nèi)或咽后壁等處形成膿腫。若膿腫向椎管內(nèi)擴散，即迅速產(chǎn)生截癱。后期椎體骨質(zhì)硬化、大量增生、產(chǎn)生骨橋和椎體間融合。本病臨床比較少見。多發(fā)于成年男性。發(fā)病部位以腰椎為多，其次為頸椎、胸椎。本病治療以全身使用大劑量的、有效抗生素及支持療法為主。若成為膿腫，要早期切開引流。早期治療療效好。晚期出現(xiàn)截癱治療效果較差。
癥狀表現(xiàn)：
1.急性期有嚴(yán)重中毒癥狀。
2.腰背部劇烈疼痛、局部壓痛和肌肉痙攣、脊柱僵直呈板狀。
3.腰部病變可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹緊張等。
診斷依據(jù)：
1.全身中毒現(xiàn)象、腰背部劇烈疼痛、局部壓痛、肌緊張、脊柱僵硬呈板狀。2.白細(xì)胞總數(shù)高、血沉快、血培養(yǎng)為陽性。3.X線片顯示：2—3周方有陽性發(fā)現(xiàn)。4.局部穿刺有膿液或分泌物。
治療：
治療原則 1.全身支持療法。2.大劑量廣譜抗生素。3.局部熱敷、理療，頸椎可吊帶牽引。4.膿腫切開引流。截癱者作減壓手術(shù)。
用藥原則 1.急性期以大劑量廣譜抗生素二種以上同時應(yīng)用、療程以體溫正常1—2周。同時輔以支持療法為主。2.有膿液藥物敏感試驗者，可按藥敏選二種以上抗生素。3.形成膿腫者應(yīng)盡早手術(shù)切開引流。輔以全身大劑量廣譜抗生素治療。4.截癱者應(yīng)早期手術(shù)減壓、術(shù)后抗生素治療和截癱并發(fā)癥的相應(yīng)治療(包括新特藥物)。
預(yù)防常識：
化膿性脊椎炎主要由化膿性細(xì)菌通過身體其他活動性病源經(jīng)血液回流傳播至脊柱骨組織而引起感染。因此預(yù)防本病關(guān)鍵在于原發(fā)病源徹底治療。營養(yǎng)良好、體質(zhì)強壯、抵抗力強者可預(yù)防各種疾病及細(xì)菌侵入。該病起病急，有中毒癥狀、且病情嚴(yán)重，應(yīng)立即住院治療為妥。早期治療效果好，出現(xiàn)截癱及晚期并發(fā)癥病人，治療效果差，且時間也較長。
