概述:
氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急診之一,75%發(fā)生于2歲以下的兒童,常常因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚矶鴮?dǎo)致嚴(yán)重后果。
病因 異物常見(jiàn)于兒童,因?yàn)棰傩旱木捉拦δ芗昂矸瓷涔δ懿唤∪,較硬食物未經(jīng)嚼啐而咽下,容易誤吸;②喜歡將小玩具或食物含在口中,在突然驚嚇、哭鬧時(shí),易將口含物吸入。成人發(fā)生異物的情況少見(jiàn),發(fā)生于①在睡眠或昏迷時(shí)將嘔吐物或假牙等吸入氣管。
癥狀表現(xiàn):
氣管支氣管異物產(chǎn)生的癥狀與異物的大小、性質(zhì)、部位及局部的病理改變有關(guān)?煞譃橐韵滤钠凇
(一)異物吸入期。有劇烈咳嗽、憋氣。異物較大或卡在聲門(mén)時(shí)可發(fā)生窒息。
(二)安靜期。異物吸入后可停留在支氣管內(nèi)某一處,此時(shí)可無(wú)癥狀或僅有輕咳。此期長(zhǎng)短不一,與異物性質(zhì)及感染程度有關(guān)。
(三)阻塞期。由于異物刺激和炎癥反應(yīng),或已堵塞支氣管,可出現(xiàn)咳嗽,形成肺不張或肺氣腫。
(四)炎癥期。輕者有支氣管炎、肺炎,重者有肺膿腫和膿胸。患者表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、胸痛、膿痰多、咯血和呼吸困難。
診斷依據(jù):
X線檢查:不透射線的異物可立即顯現(xiàn)。透射線的異物可根據(jù)臨床表現(xiàn)做出診斷,如原因不明的肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎及縱隔偏移等。胸透較胸片也有其優(yōu)點(diǎn),可動(dòng)態(tài)觀察縱隔改變情況。總氣管或主支氣管異物,吸氣時(shí)可見(jiàn)縱隔變寬。一側(cè)支氣管異物,可見(jiàn)縱隔隨呼吸擺動(dòng)。胸部正、側(cè)位斷層有時(shí)可發(fā)現(xiàn)較小異物,必要時(shí)可做CT或超聲檢查,以幫助診斷。
如果異物存留時(shí)間較長(zhǎng),難以明確診斷者,除需要和肺科醫(yī)生討論外,做氣管鏡檢查對(duì)明確診斷是必要的。
治療:
氣管支氣管異物的診斷確定后,須立即手術(shù)取出異物。
預(yù)防常識(shí):