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中暑

概述:

中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人,老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者,尤易發(fā)生中暑。

中暑的原因有很多,在高溫作業(yè)的車間工作,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí),受陽(yáng)光直接暴曬,再加上大地受陽(yáng)光的暴曬,使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑;在公共場(chǎng)所、家族中,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中,散熱困難。

癥狀表現(xiàn):

1、發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。2、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。3、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。

臨床分類

1、先兆中暑:高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等,體溫不超過(guò)38℃。

2、輕度中暑:上述癥狀加重,體溫在38℃以上,面色潮紅或蒼白,大汗,皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,心率快,血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

3、重度中暑:

(l)中暑高熱:體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),散熱困難,體內(nèi)積熱過(guò)多所致。開(kāi)始有先兆中暑癥狀,以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅,皮膚干熱。血壓下降,呼吸急促,心率快。體溫在40℃以上。

(2)中暑衰竭:由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓降低,呼吸快而淺,神志不清,腋溫低,肛溫在38.5℃左右。

(3)中暑痙攣:大量出汗后只飲入大量的水,而未補(bǔ)充食鹽,血 鈉及氯降低,血鉀亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痙攣及疼痛,體溫正常。

(4)日射。阂蜻^(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部,大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)41~42℃),出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,耳鳴,眼花,煩躁不安,意識(shí)障礙,嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時(shí)可合并出現(xiàn)。

診斷依據(jù):

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。3、心血管檢查。4、CT檢查。5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測(cè)。

治療:

1、立即移至陰涼處或空調(diào)室中,并給予物理降溫,重癥者迅速降溫,頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋下腹股溝大動(dòng)脈附近放冰袋,靜脈注射復(fù)方氯丙嗪。2、糾正水、電解質(zhì)平衡。3、防治合并癥控制感染。

預(yù)防常識(shí):

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