發(fā)熱的處理原則

基于對發(fā)熱發(fā)病學的新認識和解熱藥作用原理的了解，對發(fā)熱病人的處理，提出下述原則�！　∫弧σ话惆l(fā)熱不急于解熱　　由于熱型和熱程變化，可反映病情變化，并可作為診斷、評價療效和估計預后的重要參考，而發(fā)熱不過高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治療時，不必強行解熱。解熱本身不能導致疾病康復，[詳細]

2007/12/3 10:55:48

水和電解質代謝紊亂

人和高等動物機體內的細胞也象水中的單細胞生物一樣是在液體環(huán)境之中的。和單細胞生物不同的是人體大量細胞擁擠在相對來說很少量的細胞外液中，這是進化的結果。但人具有精確的調節(jié)機構，能不斷更新并保持細胞外液化學成分、理化特性和容量方面的相對恒定，這就是對生命活動具有十分重要意義的內環(huán)境�！　∷�、電解質代謝紊[詳細]

2007/12/3 10:55:48

水、電解質平衡的調節(jié)

水、電解質的平衡，受神經(jīng)系統(tǒng)和某些激素的調節(jié)，而這種調節(jié)又主要是通過神經(jīng)特別是一些激素對腎處理水和電解質的影響而得以實現(xiàn)的�！　∫�、渴感的作用　　下丘腦視上核側面有口渴中樞。使這個中樞興奮的主要剌激是血漿晶體滲透壓的升高，因為這可使口渴中樞的神經(jīng)細胞脫水而引起渴感�？蕜t思飲尋水，飲水后血漿滲透壓回降[詳細]

2007/12/3 10:55:47

水、鈉代謝紊亂：脫水和水中毒

水、鈉代謝紊亂常同時或先后發(fā)生，關系密切，通常一起討論，紊亂有各種分類方法，為了便于理解，根據(jù)臨床上通常采用的方法分為脫水（包括失鈉）和水中毒進行討論�！　∫�、脫水　　脫水（dehydration）系指體液容量的明顯減少。脫水按細胞外液的滲透壓不同可分為三種類型。以失水為主者，稱為高滲（原發(fā)）性脫水[詳細]

2007/12/3 10:55:47

鉀代謝紊亂：低鉀血癥和高鉀血癥

鉀代謝亂主要是指細胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括低鉀血癥（hypokalemia）和高鉀血癥（hyperkalemia）。關于在病理情況下細胞內鉀離子濃度的改變及其對機體的影響等問題，迄今還知之不多�！　∫�、低鉀血癥　　血清鉀濃度低于3.5mmol/L（3.5mEq/L，正常人血清鉀濃度的范圍為[詳細]

2007/12/3 10:55:43

鎂代謝紊亂：低鎂血癥和高鎂血癥

鎂在含量上是機體內第四位的陽離子，僅次于鈣、鈉、鉀；在細胞內，鎂的含量僅次于鉀而占第二位�！　℃V代謝紊亂主要是指細胞外液中鎂濃度的變化，包括低鎂血癥（hypomagnesemia）和高鎂血癥（hypermagnesemia）�！　∫弧⒌玩V血癥　　1.鎂攝入不足 一般飲食含鎂也比較豐富，故只要能正常進[詳細]

2007/12/3 10:55:43

酸堿平衡的調節(jié)

在正常情況下，人體血漿pH值平均為7.4，變動范圍很�。╬H7.35～7.45）。而機體每日代謝產酸量是很大的，例如，非揮發(fā)酸可達50～100毫克當量，CO2可達400升。這些酸性物質必須及時處理，否則血漿pH值不能保持正常。這就靠一整套調節(jié)機構密切協(xié)同來完成�！　∫�、化學緩沖物質的作用（化學反應可[詳細]

2007/12/3 10:55:43

酸堿平衡失調的檢測指標

一、pH值　　血液pH值易于測定，是酸堿平衡障礙的一個很有用的指標。它反映體液中的氫離子濃度[H＋],其值是以[H＋]的負對數(shù)表示。嬰幼兒低于兒童，兒童低于成人。例如新生兒血漿pH值為7.3～7.35，就處于成人pH值7.35～7.45的下限以下。這是因為年齡越小血漿二氧化碳分壓越高，乃屬正常生理范[詳細]

2007/12/3 10:55:43

酸中毒：代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒

一、代謝性酸中毒　　代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血漿[HCO-]原發(fā)性減少�！　〈x性酸中毒又可根據(jù)AG是否增加分為二類：AG增加類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平正常，亦即文獻上經(jīng)常提到的正常血氯性代謝性酸在毒。AG正常類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平卻升[詳細]

2007/12/3 10:55:42

堿中毒：代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒

一、代謝性堿中毒　　代謝性堿中毒（Metabolic Alkalosis）的特征是血漿[HCO3-]原發(fā)性增多�！　�(一)原因和機制　　1.氫離子丟失過多　　(1)胃液丟失：常見于幽門梗阻或高位腸梗阻時的劇烈嘔吐，直接丟失胃酸（HCl）。胃腺壁細胞生成HCl，H+是胃腺壁細胞由CO2+H2O→H2C[詳細]

2007/12/3 10:55:39

混合型酸堿平衡障礙

混合型酸堿平衡障礙（Mixed Acid-Base Disturbances）是指兩種或兩種以上的原發(fā)性酸堿平衡障礙同時并存。當兩種原發(fā)性障礙使pH向同一方向變動時，則pH偏離正常更為顯著，例如代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比單純一種障礙更低。當兩種障礙使pH向相反的方向變動時，血漿pH[詳細]

2007/12/3 10:55:39

酸堿平衡需要明確的幾個基本概念

由于醫(yī)學對人體酸堿障礙研究已有百年歷史，問題比較復雜，揭示其變化及規(guī)律是逐步的。因而存在著一些不同的看法和概念。在學習酸堿平衡障礙問題時，有些基本概念需要澄清，否則文獻上的一些不同的命名和定義將給初學者帶來困艱甚至混亂。在這里將介紹一些學習關系重大的基本概念。　　一、什么是酸？什么是堿？　�。ㄒ唬┒�[詳細]

2007/12/3 10:55:38

水腫概述

一、水腫的概念　　過多的液體在組織間隙或體腔中積聚，稱為水腫（edema）。此定義把水腫局限于局部或全身血管外的細胞外液（指組織間液）容量的增多。其實，細胞內液的過多積聚，有時也稱細胞水腫，如細胞中毒性腦水腫。后者未為上述定義所包括，許多水腫可不伴有細胞內液量的明顯變化。為了把水腫這個術語限于細胞外[詳細]

2007/12/3 10:55:38

常見水腫類型的特點和發(fā)病機制

一、心性水腫　　心性水腫的分布與心力衰竭發(fā)生的部位有關，左心衰竭主要引起肺水腫（心源性肺水腫），右心衰竭主要引起全身水腫。肺水腫有專節(jié)論述（參閱心血管系統(tǒng)病理生理學）�！　。ㄒ唬┡R床特點　　右心衰竭時水腫的曲型表現(xiàn)是皮下水腫，常先出現(xiàn)于低垂部。在立、坐位時，一般以內踝和脛前區(qū)較明顯；若臥床日久，則以[詳細]

2007/12/3 10:55:37

應激（stress）的概念

應激（stress）是指機體在受到各種強烈因素（即應激原）剌激時所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和垂體-腎上腺皮質分泌增多為主的一系列神經(jīng)內分泌反應以及由此而引起的各種機能和代謝的改變。任何軀體的或情緒的剌激，只要達到一定的強度，都可以成為應激原（stressor），例如創(chuàng)傷、燒傷、凍傷、感染、中毒、發(fā)熱、放[詳細]

2007/12/3 10:55:34

應激時的神經(jīng)內分泌反應

當機體受到強烈剌激時，就會出現(xiàn)以交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多和下丘腦、垂體-腎上腺皮質分泌增多為主的一系列神經(jīng)內分泌反應，以適應強烈剌激，提高機體抗病的能力。因此，應激時的神經(jīng)內分泌反應，是疾病時全身性非特異反應的生理學基礎（表8-1）。表8－1　應激時激素和神經(jīng)遞質的變化激素和神經(jīng)遞質變化激素和[詳細]

2007/12/3 10:55:34

應激時的物質代謝變化

應激時物質代謝發(fā)生相應變化，總的特點是分解增加，合成減少。表現(xiàn)有以下幾方面：　　一、高代謝率（超高代謝）　　嚴重應激時，代謝率升高十分顯著。一個大面積燒傷病人，對能量需要可高達5，000千卡/天（正常成年人在安靜條件下為2，000千卡/天）相當于重力勞動時的代謝率。機體處于分解代謝大于合成代謝狀態(tài)，[詳細]

2007/12/3 10:55:34

應激時機體的機能變化

一、心血管系統(tǒng)的變化　　前文已經(jīng)提到，在應激時，主要因交感-腎上腺髓質系統(tǒng)所引起的心率加快、心收縮力加強、外周總阻力增高以及血液的重分布等變化，有利于提高心輸出量、提高血壓、保證心、腦和骨骼肌的血液供應（圖8－5）。因而有十分重要的防御代償意義。但同時也有使皮膚、腹腔內臟和腎缺血缺氧、心肌耗氧量增多[詳細]

2007/12/3 10:55:34

急性期反應蛋白

在感染、炎癥、組織損傷等應激原作用于機體后的短時間（數(shù)小時至數(shù)日）內，即可出現(xiàn)血清成分的某些變化，稱為急性期反應（acute phase reaction），參與急性期反應的物質稱為急性期反應物（acute phase reactant）。急性期反應物大多數(shù)是蛋白質，稱為急性期蛋白（acrte ph[詳細]

2007/12/3 10:55:34

熱休克蛋白

熱休克蛋白（heat shock protein,HSP）是指細胞在應激原特別是環(huán)境高溫誘導下所生成的一組蛋白質�！　SP首先是在果蠅體內發(fā)現(xiàn)的。果蠅幼蟲唾液腺的多絲染色體（polytene chromosome）比一般染色體粗1～2千倍，故有利于在光學顯微鏡下進行觀察研究。1962年有人發(fā)現(xiàn)，將[詳細]

2007/12/3 10:55:30