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8-3 甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于嚴重非甲狀腺的系統(tǒng)性疾病，臨床上正常甲狀腺而有異常甲狀腺功能改變?yōu)樘卣鞯囊环N綜合征。伴有多種急性或慢性非甲狀腺疾病的病人可以有異常甲狀腺功能試驗，通常繼發(fā)于T4到T3轉換降低，來自T4的rT3清除降低和降低甲狀腺激素與TBG結合。這種綜合征常常伴隨的疾病包括急性和慢性病，禁食，饑餓，蛋白-熱量，[詳細]

2009/4/12 4:14:59

8-4 甲狀腺功能亢進癥(甲狀腺毒癥)

甲狀腺功能亢進癥包括數(shù)種特殊病種，以高代謝和高血清游離甲狀腺激素為特征。采用甲狀腺功能亢進癥(甲亢)或甲狀腺毒癥仍然有些爭論。某些作者傾向于用甲狀腺毒癥作為臨床疾病包括甲狀腺功能亢進癥(定義是增加甲狀腺激素合成和分泌)作為一個病因。本文甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺毒癥是同義詞。病因學甲亢可以是因甲狀腺內[詳細]

2009/4/12 4:14:59

8-5 甲狀腺功能減退癥(粘液性水腫)

成人對甲狀腺激素缺乏的特征性臨床反應。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)是最常見類型，大概是自身免疫性疾病，通常發(fā)生是由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第二個多見類型是治療后甲減，尤其因甲亢進行放射性碘和外科治療。丙硫氧嘧啶，他巴唑和[詳細]

2009/4/12 4:14:58

8-6 甲狀腺炎

甲狀腺的炎癥。靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎亞急性病變，多發(fā)生于產后期婦女產后甲狀腺功能紊亂多數(shù)發(fā)生這一疾病(參見第251節(jié))。產后婦女發(fā)病率約5%～10%。雖然靜止甲狀腺炎病因不清，但最近有證據(jù)提示是自身免疫性疾病。癥狀和體征靜止甲狀腺炎的特征是，不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進[詳細]

2009/4/12 4:14:58

8-7 甲狀腺癌

有4種一般類型甲狀腺癌：乳頭狀(包括混合乳頭濾泡狀癌)，濾泡狀，髓樣(實體伴淀粉樣甲狀腺腫瘤)和未分化癌及罕見間變細胞癌。多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性，甲狀腺癌一般并非高度惡性，如治療得當，可以達到正常預期壽命。通常病人或醫(yī)生注意到其他均正常的無癥狀甲狀腺腫塊，罕見的有小甲狀腺癌轉移表現(xiàn)淋巴結增大，肺部癥狀[詳細]

2009/4/12 4:14:58

9-1 腎上腺皮質功能減退

腎上腺皮質產生雄激素，糖皮質激素(如皮質醇)和鹽皮質激素(如醛固酮)。垂體-腎上腺系統(tǒng)生理已在第6和第7節(jié)描述。腎上腺皮質功能過低或過高產生不同臨床綜合征討論如下。腎上腺皮質功能減退腎上腺皮質功能減退可以是原發(fā)性(艾迪生病)或繼發(fā)性。艾迪生病(原發(fā)性或慢性腎上腺皮質功能不足)腎上腺皮質功能減退起病隱[詳細]

2009/4/12 4:14:57

9-2 腎上腺皮質功能亢進

一個或一個以上腎上腺皮質激素分泌過多產生不同臨床綜合征。過度產生雄激素導致腎上腺雄性化；糖皮質激素過高分泌產生庫欣綜合征；過度醛固酮產生導致醛固酮增多癥。這些綜合征常常有重疊表現(xiàn)。腎上腺功能亢進可以是代償性，如先天性腎上腺皮質增生，或者是由于獲得性增生，腺瘤或腎上腺癌(見第296節(jié))。腎上腺雄性化([詳細]

2009/4/12 4:14:57

9-3 嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞腫瘤分泌兒茶酚胺致使高血壓。約80%嗜鉻細胞瘤見于腎上腺髓質，但同樣可見于來自神經脊細胞的其他組織(見下文病理學)。腎上腺髓質腫瘤兩性相等，雙側10%(兒童20%)，通常良性(95%)。腎上腺外腫瘤惡性多見(30%)。雖然嗜鉻細胞瘤可見于任何年齡，但最大發(fā)生率介于20～50歲。病理學嗜鉻細胞[詳細]

2009/4/12 4:14:57

9-4 無功能腎上腺腫塊

無功能腎上腺腫塊為無激素活性的腎上腺占位性病變。腹部CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤是最常見腫塊。新生兒自發(fā)性腎上腺出血可產生大的腎上腺腫塊，類似神經母細胞瘤或維爾姆斯(Wilms)瘤。成人雙側大量腎上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性腎上腺囊腫見于老年人，可以是由于囊性退行性變，血管意外，雙側感染或寄生[詳細]

2009/4/12 4:14:57

10-1 多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征概述

多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征(多發(fā)性內分泌腺瘤病；家族性內分泌腺瘤病)是一組遺傳上不同的家族性疾病，包括腺瘤性增生或在幾個內分泌腺中惡性腫瘤形成。已識別有3個不同綜合征，每個均系常染色體顯性遺傳伴高度外顯率，不同表現(xiàn)度和明顯的多向性。遺傳上異常和不同腫瘤發(fā)病機制之間關系未完全清楚。癥狀和體征出現(xiàn)早至1歲，[詳細]

2009/4/12 4:14:56

10-2 多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征Ⅰ型

多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征Ⅰ型(MEN-Ⅰ)(多發(fā)性內分泌腺瘤病，Ⅰ型；Wermer綜合征)以甲狀旁腺，胰島細胞和垂體腫瘤組成為特征，已發(fā)現(xiàn)導致MEN-Ⅰ基因在11號染色體上，似乎作為腫瘤抑制基因。癥狀和體征MEN-Ⅰ的癥狀和體征取決于累及病人腫瘤的類型。甲狀旁腺功能亢進至少出現(xiàn)在90%病人中。無癥狀性[詳細]

2009/4/12 4:14:56


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