執(zhí)業(yè)護(hù)士考試：《答疑周刊》2012年第9期

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B。

功能失調(diào)性子宮出血 臨床類型和出血機(jī)理可分為無排卵型和有排卵型。

無排卵型功能性子宮出血 多見于青春期和更年期，發(fā)病原因不同。子宮內(nèi)膜在不同含量雌激素的作用下，可表現(xiàn)為：1、增生期子宮內(nèi)膜，為最常見的變化。子宮內(nèi)膜的形態(tài)與正常月經(jīng)周期的增生期無區(qū)別，只是在整個(gè)月經(jīng)周期即使在經(jīng)前期均為增生期。2、子宮內(nèi)膜囊腺型增生，子宮內(nèi)膜增厚或呈息肉樣增生，腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，復(fù)層或假復(fù)層，腺體增多，醫(yī)學(xué)全在,線m.quanxiangyun.cn腺腔擴(kuò)大，呈大小不一的空泡狀結(jié)構(gòu)，故又稱瑞士干酪樣增生，間質(zhì)水腫，螺旋血管發(fā)育不良，表面微血管及小靜脈增多、擴(kuò)張、瘀血、血栓阻塞。內(nèi)膜局部有壞死、出血。3、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生，又稱腺形增生。子宮內(nèi)膜腺體高度增生，腺體增多，形態(tài)大小相似，有時(shí)呈背靠背現(xiàn)象（兩個(gè)腺體間僅隔以少量結(jié)締組織)，腺上皮增生呈復(fù)層或假復(fù)層，核大深染，有絲狀分裂，有時(shí)腺上層呈乳頭狀向腺腔突出。4、萎縮型子宮內(nèi)膜，有時(shí)見于長期流血的患者或絕經(jīng)期患者。此時(shí)內(nèi)膜薄，上層細(xì)胞呈低柱狀或立方形，腺腔狹小，間質(zhì)緊密、纖維化，膠原纖維增多，血管少。

有排卵型月經(jīng)失調(diào) 多數(shù)發(fā)生在生育年齡的婦女，此時(shí)下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機(jī)制已建立，卵泡能成熟并且有排卵，有正常的分泌期子宮內(nèi)膜，但黃體功能異常。可分兩類：1、黃體功能不全，有卵泡發(fā)育和排卵，但黃體期孕激素分泌不足，這是由于卵泡期FSH相對不足，影響卵泡發(fā)育；或是排卵前雌激素分泌不足，影響黃體的功能，或是排卵后體內(nèi)激素比例失常，LH偏高，黃體發(fā)育不良等。2、子宮內(nèi)膜脫落不全，又稱黃體萎縮不全�；颊唿S體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，這是由于FSH分泌足夠，而LH相對不足或持久分泌所致。

【外科護(hù)理學(xué)】有關(guān)閉式胸膜腔引流的拔管，以下哪項(xiàng)不對

A.先胸透證實(shí)肺膨脹良好

B.拆除皮膚縫合的固定線

C.準(zhǔn)備好凡士林紗布和敷料

D.令病人深呼氣后屏氣

E.迅速拔管封閉傷口

學(xué)員提問： 請問老師這個(gè)有答案嗎？選哪個(gè)？

【答案及解析】本題選D。

閉式胸膜腔引流的拔管指證：

①生命體征穩(wěn)定。

②引流瓶內(nèi)無氣體溢出。

③引流液體很少，24小時(shí)內(nèi)引流量＜100ml。

④聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好即可拔管。

冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑病人深吸氣，然后摒住以免拔管時(shí)管端損傷肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口，m.quanxiangyun.cn以防氣體進(jìn)入胸腔。為防止氣胸復(fù)發(fā)，拔管前胸腔內(nèi)注射50%葡萄糖40ml加四環(huán)素0.5g，誘發(fā)胸腔內(nèi)無菌性炎癥使胸膜滲出，臟、壁層粘連，此時(shí)病人有不同程度的胸痛、發(fā)熱，給予對癥處理，同時(shí)鼓勵(lì)病人不斷更換體位。

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