2013年護士資格證婦產(chǎn)科護理：月經(jīng)失調(diào)病人的護理(閉經(jīng))

2013年護士資格證婦產(chǎn)科護理：月經(jīng)失調(diào)病人的護理（閉經(jīng))

閉經(jīng)是婦科疾病中常見癥狀，通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類。

1 .分類 閉經(jīng)是婦科疾病中常見癥狀｡ 通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類, 凡年滿 18 周歲仍無月經(jīng)來潮者為原發(fā)性閉經(jīng) ; 以往曾建立正常月經(jīng), 但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止 6 個月以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)｡ 根據(jù)其發(fā)病原因, 閉經(jīng)又可分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)兩大類｡ 青春期前､妊娠期､哺乳期以及絕經(jīng)后月經(jīng)不來潮均屬生理現(xiàn)象｡

2 .輔助檢查方法

(1) 子宮內(nèi)膜功能檢查: ① 孕激素試驗:黃體酮 10～20mg 肌注, 每天 1 次, 連用 3～5 天｡ 停藥后 3～7 天, 有子宮出血者可排除子宮性閉經(jīng)｡ 提示如對孕激素?zé)o反應(yīng), 應(yīng)進一步作雌激素試驗｡ ② 雌激素試驗:每晚口服己烯雌酚 1mg, 連續(xù) 20 天, 為使停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全, 最后 5 天加服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮), 每天 10mg｡ 停藥后 3～7天, 有子宮出血者提示子宮內(nèi)膜功能正常, 閉經(jīng)是由于體內(nèi)雌激素水平低落所致｡ 無子宮出血者則提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞, 可診斷為子宮性閉經(jīng)｡

(2) 卵巢功能檢查:通過基礎(chǔ)體溫測定､陰道脫落細胞檢查醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com､宮頸黏液結(jié)晶檢查､子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查, 以及血雌二醇､孕酮､睪酮的放射免疫測定, 了解排卵情況和體內(nèi)激素水平｡

(3) 垂體功能檢查:用放射免疫法測定血卵泡刺激素､黃體生成激素､催乳素, 垂體興奮試驗, 對疑有垂體腫瘤者應(yīng)作蝶鞍 X 線攝片､ CT 掃描｡

(4) 其他檢查:必要時可作其他內(nèi)分泌激素測定､染色體核型分析､心電圖檢查等｡

3 .防治要點 對閉經(jīng)病人的治療重點在明確病因､對癥治療, 其防治要點如下:

(1) 積極治療全身性疾病, 增強機體體質(zhì), 正確掌握刮宮技術(shù)和避孕藥的使用｡ 消除精神緊張和焦慮｡

(2) 病因治療｡

(3) 性激素治療:適用于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良､卵巢內(nèi)分泌功能不足者｡

(4) 誘發(fā)排卵｡

A1 型題

1 .原發(fā)性閉經(jīng)是指(E)｡

A .年齡已滿 14 歲, 而月經(jīng)尚未來潮

B .年齡已滿 15 歲, 而月經(jīng)尚未來潮

C .年齡已滿 16 歲, 而月經(jīng)尚未來潮

D .年齡已滿 17 歲, 而月經(jīng)尚未來潮

E .年齡已滿 18 歲, 而月經(jīng)尚未來潮

2 .絕經(jīng)一般發(fā)生于(B)｡

A .婦女 40～50 歲

B .婦女 45～55 歲

C .婦女 50～55 歲

D .婦女 45～60 歲

E .婦女 50～60 歲

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