2016年主管護師兒科護理學講義：小兒骰骨干骨折的護理

主管護師兒科護理學輔導：小兒骰骨干骨折的護理

　　小兒骰骨干骨折護理問題與措施如下：

　　【護理問題1】有皮膚完整性受損的危險。
　　1.相關因素
　�、匍L期臥床，患肢制動;
　　②外固定壓迫;
　�、勰z布過敏;
　�、芪锢泶碳�。
　　2.護理措施
　　(1)做好皮膚護理，每日用溫水擦洗全身或局部，并涂以滑石粉或爽身粉。
　　(2)保持床鋪干燥、整潔、柔軟，無渣屑。
　　(3)用膠布皮牽引者應注意觀察有無對膠布過敏，皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、潰爛情況。有者應及時去陳皮牽引，局部涂龍膽紫，敷蓋紗布后政用布兜牽引或皮牽引套。
　　(4)石膏夾板固定者應注意防止壓傷皮膚，及時修剪石膏或調節(jié)夾板松緊及長短。

　　【護理問題2】外固定牽引不易保持。
　　護理措施： 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  m.quanxiangyun.cn
　　1.向病人說明牽引的注意事項，牽引繩與被牽引肢體的長軸應成一直線，勿將被子等物品壓在牽引繩上，不可隨意加減牽引重量，牽引錘要懸空，滑輪應牢固靈活。
　　2.保持患肢屈髖、外展位。不可隨便改變患者的位置。如需向上或向下移動時，應由一人維持有效牽引方可搬動病人。
　　3.保持反牽引力，床尾抬高15°～20°。
　　4.夾板固定時，要保持布帶松緊適宜，上下活動1cm為宜。
　　5.保持外固定架的牢固性，防止牽引架向一側傾斜以確保正確有效的牽引。

　　【護理問題3】患肢功能活動障礙。
　　護理措施：
　　1.耐心向病人解釋功能鍛煉的重要性。護士要站在患兒床前教會患兒功能鍛煉的正確方法，多鼓勵表揚患兒。
　　2.骨折早期(1—2周)，做踝關節(jié)及股四頭肌收縮鍛煉;3～4周后開始練習抬小腿，膝關節(jié)完全伸直，逐漸加大活動幅度。
　　3.骨折后期(4周后)，牽引去除后，先在床上活動1～2周，然后扶拐下地，患肢不負重，逐漸改用單拐，繼而棄拐行走。

　　【護理問題4】有發(fā)生血循環(huán)障礙可能。
　　護理措施：
　　1.由于新生兒不能表達自己的不適，且感覺不敏感，因此對于產傷行自身固定的患兒，護理人員要密切觀察患肢末端血循環(huán)情況，床頭交接班。注意患肢末端溫度有無發(fā)涼、顏色有無發(fā)紫，并指壓患肢足趾甲床查看毛細血管充盈時間。如果出現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)生放松外固定。
　　2.行懸吊牽引的患兒，患肢末端可因繃帶纏繞過緊，或皮牽引滑脫繃帶勒壓動脈，或腫脹加重而壓迫血管神經，或較大兒童行懸吊牽引時因心臟射血能力有限而引起血循環(huán)障礙，出現(xiàn)青紫、發(fā)冷、麻木、腫脹、疼痛、活動障礙以及足背動脈搏動減弱或摸不到。應每2～4h觀察1次，如出現(xiàn)上述情況，應詳細檢查，找出原因，及時對癥處理，避免因血循環(huán)障礙而發(fā)生缺血性攣縮。

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