2017年護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記-風(fēng)濕熱診斷

護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記-風(fēng)濕熱診斷

　　迄今風(fēng)濕熱尚無特異生的診斷方法，臨床上沿用修訂Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠臨床表現(xiàn)，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。如具有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有先前鏈球菌感染的證據(jù)，可診斷為風(fēng)濕熱。

　　在臨床上應(yīng)用上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對不典型的輕癥或早期病例，容易漏診和誤診。1981年全國第八屆兒科學(xué)會心血管專業(yè)委員會制定了不典型風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　�、侔l(fā)病前1周有鏈球菌感染征易用：咽喉炎，扁桃體炎或猩紅熱;ASO陽性;或溶血性鏈球菌抗原皮膚試驗(yàn)陽性 醫(yī).學(xué)全在線,搜集.整理。

　　②全身癥狀：進(jìn)行性面色蒼白，乏力多汗，心悸，游走性關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱2周以上。

　�、坌呐K表現(xiàn)：無其它原因的持續(xù)性竇性心動過速，第一心音減弱，心尖區(qū)二級收縮期雜音，或第三心音增強(qiáng);心電圖PR間期或QT間期延長及ST段改變。

　�、芷渌�表現(xiàn)：血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性;診斷性阿司匹林治療有效：阿司匹林每天10mg/kg，口服3～5天，體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)，用藥期間熱度不再回升。

　　總之，具體病人的診斷，必須全面考慮病情，綜合分析，作好鑒別診斷，不可過分強(qiáng)調(diào)上述標(biāo)準(zhǔn)。

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