2018年護士資格考試實踐能力必背知識點五
101.出血性疾病所致的腹痛特點：多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血等;以失血表現為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔積液l000ml以上可叩出移動性濁音;腹穿見不凝血液。
102.梗阻性疾病所致腹痛特點：起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著;初期多無腹膜刺激征。
103.絞窄性病變所致腹痛特點：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛;易出現腹膜刺激征或發(fā)生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定濁音區(qū)等特征性表現。
104.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構成。氣管至終末的呼吸性細支氣管末端為下呼吸道。
105.肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。
106.影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能;肺通氣和肺血流的比例;呼吸膜兩側的氣體分壓差。
107.按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。
�、穸龋夯颊邇H于活動后出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變。Ⅱ度：于安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快。
Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。
Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.quanxiangyun.cn。
108.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，抗生素療程一般為l4天或熱退后3天。
109.支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴張最常見的原因，如嬰幼兒時期患麻疹、百日咳、肺炎等。
110.支氣管擴張癥狀：長期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時加重，靜置后分為3層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味;反復咯血為本病的特點。
111.COPD表現為：
(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細菌感染時，痰量增多，可有膿性痰。
(2)逐漸加重的呼吸困難，是COPD的標志性癥狀。
112.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對(X)PD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比是評價氣流受限的敏感指標。第一秒用力呼氣容積占預計值百分比是評估COPD嚴重程度的良好指標，FEVl/FVC<70%及fev1<80%預計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。< p="">
113.哮喘病人不宜用超聲波霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進入肺泡或過飽和的霧液進入支氣管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導致哮喘癥狀加重。
114.慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，由于肺動脈高壓，右心負荷加重，進而造成右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。
115.慢性肺心病早期主要表現為右室肥大;失代償期主要表現為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。
116.慢性肺心病血液檢查：紅細胞和血紅蛋白可增高，合并感染時白細胞計數和中性粒細胞增高。
117.胸膜腔內積氣稱之為氣胸。一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性三類。
118.開放性氣胸急救要點是立即用無菌敷料封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。送達醫(yī)院后，采取吸氧、補充血容量、清創(chuàng)縫合胸壁傷口、閉式胸腔引流。
119.閉式胸腔引流目的是排除胸腔內液體、氣體，恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使患側肺迅速膨脹，防止感染。
120.閉式胸腔引流拔管方法：囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。
121.靜息狀態(tài)，海平面大氣壓下動脈血氧分壓低于60mmHg，或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭。按動脈血氣分析，分為工型：Pa02<60mmhg，pac02降低或正常;ⅱ型呼吸衰竭：pa02<60mmhg且pac02>50mmHg。
122.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。應用呼吸興奮藥，尼可剎米是最常用的呼吸興奮藥：機械通氣，氣管切開后最重要的護理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內吸痰等保持氣道的通暢 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
123.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現主要由二氧化碳潴留引起血管擴張所致，表現為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結膜水腫。
124.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)典型臨床表現是進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。
125.隱性感染又稱亞臨床感染，病原體侵人人體后，僅引起機體產生特異性的免疫應答，臨床上不顯出任何癥狀和體征，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現。通過隱性感染，可獲得不同程度的特異性主動免疫。
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