2018年護士資格考試實踐能力必備知識二十五
551.燒傷后第二個24小時補液量是第一個24小時補液量的一半加生理需要量。
552.燒傷患者液體一般補晶體液(首選平衡鹽液)膠體液(首選血漿)，其比例中、重度燒傷為2：1，特重度燒傷為1：1，生理需要量：用5%或l0%葡萄糖溶液。
553.燒傷患者創(chuàng)面護理原則為Ⅰ°燒傷無需特殊處理能自行消退，主要保護創(chuàng)面，避免再損傷;小面積淺Ⅱ°燒傷清創(chuàng)、保持創(chuàng)面清潔，小水泡可保留，大水泡用無菌注射器抽搐內液，一般選擇包扎療法，多能自行愈合。
554.深度燒傷早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。
555.包扎療法適用于軀干和四肢的Ⅱ°燒傷，在手部和足部，指與趾應分開包扎。
556.暴露療法護理適用于頭頸部、臀、會陰部等不易包扎部位及Ⅲ°創(chuàng)面，污染重、綠膿假單胞菌或感染創(chuàng)面。
557.蛇毒可分為三類：神經(jīng)毒、血液毒及混合毒素。神經(jīng)毒素對中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點有選擇性毒性作用;血液毒素對血細胞、血管內皮細胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。
558.毒蛇咬傷后可出現(xiàn)疼痛、煩躁小安、頭暈目眩、呼吸困難、語言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難或全身虛弱、口周感覺異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失。
559.毒蛇咬傷后局部處理包括：(1)傷口排毒：就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液;傷口較深者可用尖刀在傷口周圍多處切開、深達皮下，再用拔火罐或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。若傷口流血不止，則忌切開。(2)局部降溫：將傷肢浸于冷水中(4～7℃)3～4小時，然后改用冰袋，一般維持24～36小時。
560.毒蛇咬傷后為促進蛇毒排泄應：告知病人多飲水;快速輸液或應用利尿藥物;若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，應根據(jù)醫(yī)囑靜脈點滴5%碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止發(fā)生腎衰竭。
561.一旦發(fā)生蛇咬傷，自救或互救措施包括：傷肢下垂;立即取坐位或臥位，不奔跑，不亂動肢體，以免加快血液循環(huán)，增加毒素的吸收;綁扎傷處近心端的肢體，如手指被咬傷可綁扎指根，手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關節(jié)下，大腿被咬傷可綁扎大腿根部，松緊度適宜，以能阻斷靜脈血和淋巴回流為度;用手從肢體的近心端向傷口處反復推擠，使部分毒液排出， 或將傷處浸入涼水中，用大量清水沖洗傷口內的蛇毒和污物;傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開，擴大創(chuàng)口使毒液外流 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。
562.按腹壁有無傷口分為開放性和閉合性損傷。
563.腹內實質臟器位置比較固定，結構致密、血供豐富，受到暴力因素作用后，比其他內臟器官更容易破裂。實質臟器損傷的排序依次為脾臟、腎臟、肝臟和胰腺。
564.實質性臟器損傷以失血性休克為主要臨床表現(xiàn)。
565.空腔臟器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要臨床表現(xiàn)。
566.上消化道穿孔或破裂可出現(xiàn)劇烈的刀割樣疼痛。疼痛最明顯處常是損傷所在的部位。
567.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術是診斷準確率較高的輔助性診斷措施。
568.腹腔穿刺液形狀是判斷腹腔內空腔臟器和實質性臟器損傷的最重要依據(jù)。
569.穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管或血腫所致。
570.十二指腸損傷、胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及肝總管穿孔時抽出液為草綠色，鏡檢有膿細胞、紅細胞少并可有食物殘渣。
571.腹部損傷院前急救中，首先維持患者的基礎生命，處理危及生命的因素如窒息、心跳驟停、開放性氣胸、大出血等。
572.開放性腹部損傷如有腸管脫出，可用消毒或清潔碗覆蓋保護后包扎，切勿現(xiàn)場還納，以防污染腹腔。若有大量腸管脫出，應先將其還納入腹腔，暫行包扎，以免傷口收縮使腸管受壓缺血，也可避免腸系膜受牽拉引起或加重休克。
573.開放性腹部損傷傷口上損傷物嵌在組織內，不能將其拔出，應將其適當固定后送醫(yī)院。
574.腹部損傷非手術治療適應證：診斷已明確，為輕度的單純淺表實質性臟器損傷，生命體征穩(wěn)定或僅輕度變化;通過上述各項檢查，一時不能確定有無腹腔內臟器損傷者}血流動力學穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分;無腹膜炎體征;未發(fā)現(xiàn)其他臟器的合并傷者。
575.腹部損傷非手術治療措施：輸血、補液：擴充血容量，應用廣譜抗生素，對于未明確診斷或者疑有空腔臟器破裂或者明顯腹脹者予以禁食和胃腸減壓。診斷不明時不能使用鎮(zhèn)痛劑。
想獲取更多資訊敬請關注醫(yī)學全在線網(wǎng)-執(zhí)業(yè)護士頻道；還可關注我們的微信醫(yī)學全在線官方微信。
