2018年主管護(hù)師考試婦產(chǎn)科護(hù)理知識點(diǎn)：產(chǎn)婦出院后護(hù)理

2018主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理知識點(diǎn)：產(chǎn)婦出院后護(hù)理

　　1.心理護(hù)理

　　產(chǎn)后時(shí)期是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)刻，各種精神刺激均易激怒。產(chǎn)婦出院時(shí)我們要囑家屬應(yīng)該理解、支持、體貼產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，既有利于身體的康復(fù)又有利于乳汁的分泌，并能防止乳腺炎的發(fā)生。憂愁、悲傷、緊張、情緒不好都會(huì)影響身體的康復(fù)并能使乳汁分泌減少。

　　2.產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)

　　分娩后為補(bǔ)充分娩過程體力消耗及促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)為滿足泌乳活動(dòng)所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的需要，產(chǎn)婦應(yīng)吃含高熱能、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃蛋、雞、魚、豬蹄同時(shí)多加些湯，還有骨頭湯等，這些最好適量多餐，以免過量引起消化不良，增加肝、腎負(fù)擔(dān)。不宜吃辛辣、刺激性食物及飲烈性酒，對HBsAg陽性的產(chǎn)婦更應(yīng)嚴(yán)格控制。但少量甜米酒有助于乳汁分泌。青菜和水果有助于補(bǔ)充維生素，并有利于大便的排泄，因產(chǎn)婦活動(dòng)相對減少，易造成便秘。

　　3.乳房護(hù)理指導(dǎo)

　　產(chǎn)后3至4天乳汁分泌旺盛，這時(shí)乳汁尚少，外流不暢，由于伴有淋巴潴留、靜脈充盈和間質(zhì)水腫，如果不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳就容易使乳房出現(xiàn)脹滿、硬腫和疼痛。沒有掌握正確的哺乳技巧，就會(huì)出現(xiàn)乳頭皸裂，給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦。所以，指導(dǎo)產(chǎn)婦按需喂養(yǎng)，正確的喂哺姿勢，一旦出現(xiàn)乳房脹痛，可先做熱敷，然后用吸乳器吸出排空乳房;乳頭皸裂，每次喂奶結(jié)束時(shí)，留少許乳汁涂在乳頭上，讓其自然干燥等方法。

　　4.嬰兒喂養(yǎng)與計(jì)劃免疫指導(dǎo)

　　(1)母乳是嬰兒最理想的天然食品，應(yīng)大力提供母乳喂養(yǎng)嬰兒。要把母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和人工喂養(yǎng)害處告訴產(chǎn)婦和家屬，嬰兒4個(gè)月前<除有添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征外)一律純母乳喂養(yǎng)，4至6個(gè)月以后可以添加輔食，在母乳喂養(yǎng)期間囑產(chǎn)婦不要濫用藥，要到醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診部后再用藥。(因?yàn)橛行┧幬飼?huì)通過乳汁傳給嬰兒，給嬰兒帶來不良后果)。

　　(2)產(chǎn)婦出院后要發(fā)給兒童預(yù)防接種卡，并指導(dǎo)她們定期把孩子抱到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受預(yù)防接種，為下一代的健康成長負(fù)責(zé) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。

　　5.休息與活動(dòng)指導(dǎo)

　　(1)休息：產(chǎn)婦產(chǎn)后需要一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境、室內(nèi)應(yīng)良好的通風(fēng)，使空氣新鮮，但避免穿堂風(fēng)，防止感冒及中暑。良好的環(huán)境有利于更好的休息，充分的休息和睡眠可以恢復(fù)疲勞，促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)體力。妊娠和分娩產(chǎn)婦帶來身體的變化和消耗，需要6周左右的時(shí)間方能完全復(fù)原。對患者有些合并癥的產(chǎn)婦，更應(yīng)指導(dǎo)其足夠的休息和睡眠，對治療和控制發(fā)展更為重要。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天至少要有8小時(shí)睡眠，白天亦應(yīng)臥床休息。如果過早負(fù)重和疲勞過度會(huì)引起腰背和關(guān)節(jié)酸痛，甚至引起子宮脫垂等終身疾患。

　　(2)活動(dòng)：為了使松馳的腹壁和盆底肌肉恢復(fù)張力，使產(chǎn)婦保持健美的體型，指導(dǎo)她們適當(dāng)做些產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)鍛煉，把子宮復(fù)舊運(yùn)動(dòng)、腹肌運(yùn)動(dòng)、盆底肌與提肛肌運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)褥期體操鍛煉的方法和時(shí)間告訴她們。

　　6.產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)

　　分娩后生殖器官尚未恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)有較大的創(chuàng)面，宮頸口松馳，陰道粘膜有擦傷。因此必須指導(dǎo)產(chǎn)婦做好外陰清潔衛(wèi)生，以防感染。出院時(shí)讓產(chǎn)婦了解正常惡露變化過程，發(fā)現(xiàn)惡露混濁，量過多或過少，有臭味，應(yīng)考慮有感染或有胎盤、胎膜殘留，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。十天之內(nèi)禁坐浴，會(huì)陰墊用消毒衛(wèi)生紙，每日清潔外陰，每次大便后應(yīng)清潔外陰和肛門。穿棉質(zhì)衣物，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲;剖宮產(chǎn)術(shù)后2周可淋浴，產(chǎn)后24小時(shí)可淋浴;產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活、盆浴。

　　7.產(chǎn)后檢查

　　告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查內(nèi)容及時(shí)間。一般包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪視至少3次，主要了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，內(nèi)容包括：了解產(chǎn)婦飲食、大小便、惡露及哺乳等情況，檢查兩側(cè)乳房、會(huì)陰傷口等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的產(chǎn)后健康檢查，內(nèi)容包括全身健康狀態(tài)、盆腔器官的恢復(fù)、嬰兒的生長發(fā)育以及哺乳的情況。

　　8.性生活指導(dǎo)

　　產(chǎn)褥期間絕對不能性交，一方面子宮創(chuàng)面尚未完全修復(fù)，容易導(dǎo)致感染，另一方面盆底肌肉韌性未恢復(fù)，易引起撕裂出血。應(yīng)待產(chǎn)后6周檢查生殖器官已復(fù)原的情況下，恢復(fù)性生活。同時(shí)做好計(jì)劃生育指導(dǎo)，注意避免懷孕，正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月可放節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年方可放環(huán)。若不注意避孕，作人工流產(chǎn)，會(huì)給身體帶來不必要的損害。

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