2020初級護師《專業(yè)知識》真題[A3/A4型題]
二、A3/A4型題
以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
材料一
72～73共用材料
患兒，女，2歲。發(fā)熱、盜汗，食欲缺乏、消瘦、無力來診。胸部X線片見兩側肺野有分布均勻、大小一致粟粒狀陰影，結核菌素試驗陽性。
72.【題干】該患兒正確的診斷是( )。
【選項】
A.浸潤性肺結核
B.急性粟粒型肺結核
C.支氣管淋巴結核
D.原發(fā)性肺結核
E.結核性胸膜炎
【答案】B
【解析】據(jù)癥狀、檢查可初步判斷為急性粟粒型肺結核。
【考點】急性粟粒型肺結核
73.【題干】該患兒抗結核治療的時間至少是( )。
【選項】
A.6個月
B.9個月
C.1年
D.1年半
E.2年
【答案】D
【解析】急性粟粒型肺結核早期抗結核治療甚為重要。目前主張分兩階段進行化療，即強化治療階段和維持治療階段，此方案可提高療效�？偗煶�1年半以上。
【考點】急性粟粒型肺結核
材料二
74～75共用材料
患者，男，41歲。因車禍傷致顱內血腫，深昏迷，腦疝形成。實施顱內血腫清除，去骨瓣減壓手術，術中輸血3600ml，術后轉入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。
74.【題干】應首先考慮的診斷是( )。
【選項】
A.彌散性血管內凝血(DIC)
B.多器官衰竭
C.腎功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.循環(huán)功能衰竭
【答案】A
【解析】根據(jù)病史，患者嚴重創(chuàng)傷后進行顱腦手術，并大量輸血，先出現(xiàn)皮膚紫斑，切口出血等癥狀，考慮發(fā)生了DIC。
【考點】彌散性血管內凝血
75.【題干】在搶救過程中應及時使用( )。
【選項】
A.止血劑
B.抗生素
C.升壓藥
D.抗凝劑
E.利尿劑
【答案】D
【解析】搶救中應及時使用抗凝劑，抗凝療法是終止DIC、減輕器官功能損傷、重建凝血—抗凝血平衡的重要措施。
【考點】彌散性血管內凝血
材料三
76～77共用材料
患兒男，12歲。3年前患腎病綜合征，經(jīng)治療已緩解。近日因勞累后出現(xiàn)水腫入院，應用利尿劑、大劑量潑尼松、環(huán)磷酰胺、碳酸氫鈉等。
76.【題干】應用碳酸氫鈉的目的是( )。
【選項】
A.預防出血性膀胱炎
B.預防低鈣抽搐
C.減輕胃腸道反應
D.提高利尿效果
E.預防低血鉀
【答案】D
【解析】尿道刺激癥狀明顯者，酌情應用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥或應用碳酸氫鈉堿化尿液，提高利尿效果。
【考點】小兒腎病綜合征
77.【題干】患兒飲食中應避免過量攝入( )。
【選項】
A.高鉀食物
B.乳類食物
C.魚類食物
D.禽類食物
E.高鈣食物
【答案】C
【解析】蛋白質的攝入控制在每日1.5～2.0g/kg左右，以高生物效價的優(yōu)質蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等為宜，魚蛋白攝入過量造成腎小球高濾過，導致細胞功能受損。
【考點】小兒腎病綜合征
材料四
78～79共用材料
患者男，67歲。肝硬化病史10年，3天前破血1次，柏油樣便3次，伴頭暈、心悸、惡心、嘔吐，入院查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分，B超檢查提示腹腔內大量腹水。
78.【題干】該患者的護理措施中，錯誤的是( )。
【選項】
A.給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量
B.應臥床休息，有利于肝細胞恢復
C.給予高熱量高蛋白、高維生素、易消化食物
D.衣著宜寬大柔軟，床鋪宜平整潔凈
E.腹水應爭取一次徹底放出，防止再次復發(fā)術畢應縛緊腹帶
【答案】E
【解析】肝硬化患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物(C正確);
有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食(A正確);
臥床休息，有利于肝細胞修復(B正確);
腹水病人多伴皮膚干枯粗糙、水腫、抵抗力弱，故病人衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應平整潔凈(D正確);
腹水病人每次放腹水不宜過多，應<3000m/次;大量放腹水后病人應臥床休息8～12小時(E錯誤)。
【考點】肝硬化病人的護理
79.【題干】該患者晚期可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是( )。
【選項】
A.肝性腦病
B.肝腎綜合征
C.肝肺綜合征
D.感染
E.上消化出血
【答案】A
【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。
【考點】肝硬化病人的護理
材料五
80～81共用材料
患者男，68歲。慢支并發(fā)肺氣腫10余年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃色膿痰。1小時前患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、劇烈頭痛急診入院。查：淺昏迷，口唇發(fā)紺，可聞及痰鳴音，兩肺底濕啰音。
80.【題干】為明確診斷，應首選的檢查是( )。
【選項】
A.頭顱CT
B.胸部X線
C.動脈血氣分析
D.肺功能檢查
E.心電圖
【答案】C
【解析】該患者慢阻肺病史10年，因感染急性加重�，F(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭疼，淺昏迷，考慮為呼吸衰竭引起的肺性腦病，首選動脈血氣分析明確診斷。
【考點】慢性呼吸衰竭病人的護理
81.【題干】此時促進患者排痰的最佳措施是( )。
【選項】
A.拍背與胸壁振蕩
B.濕化呼吸道
C.機械吸痰
D.應用祛痰藥
E.體位引流
【答案】C
【解析】機械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。本題患者年齡較大，痰液粘稠，自主排痰困難，出現(xiàn)淺昏迷，故最佳選用機械排痰。
【考點】慢性呼吸衰竭病人的護理
材料六
82～83共用材料
患兒女，1.5歲。因高熱、咳嗽伴氣促半天入院。查體：呼吸困難、發(fā)紺，頸部、而后淋巴結腫大，肝脾腫大，肺部體不明顯。Ⅹ線可見雙肺分布均勻、大小一致的栗粒狀陰影。曾接種過卡介苗，PPD試驗硬結平均20mm。診斷為急性栗粒性肺結核。
82.【題干】該患兒的治療方案應采取( )。
【選項】
A.兩階段療法
B.鞏固治療
C.短程療法
D.強化療法
E.標準療法
【答案】A
【解析】兩階段療法用于活動性原發(fā)型肺結核、急性粟粒型結核病及結核性腦膜炎。分強化治療階段和鞏固治療階段，強化治療階段需聯(lián)合使用3～4種殺菌藥物。目的在于迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍的細菌與代謝低下的細菌，防止或減少耐藥菌株的產生，此為化療的關鍵時期。此階段一般需3～4個月，短程療法需2個月。鞏固治療階段一般需12～18個月，短程療法需4個月。
【考點】小兒結核病總論
83.【題干】針對該患兒的護理措施，不恰當?shù)氖? )。
【選項】
A.觀察體溫變化，必要的予以降溫
B.注意觀察生命體征及神志變化
C.補充足夠營養(yǎng)
D.臥床休息保持安靜
E.保持呼吸道通暢，持續(xù)氧氣吸入
【答案】E
【解析】急性栗粒性肺結核患者應保持呼吸道通暢，必要時吸氧。故E選項的持續(xù)氧氣吸入錯誤。
【考點】急性栗粒性肺結核
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