第二章 心律失常
一、實(shí)習(xí)要求：
1、掌握常用抗心律失常藥物的藥理作用、使用方法及副作用。
2、心律失常的處理原則及藥物選擇。
3、熟悉常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖特征。
4、了解心律失常的病因及發(fā)病機(jī)制。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
頻發(fā)室性早搏、心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯病人（或病歷)各1份；房性、交界性及室性早搏，心房纖顫及撲動(dòng)，陣發(fā)性室上速，陣發(fā)性室速，心室顫動(dòng)及撲動(dòng)，病竇伴長間期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏心電圖。
四、病史詢問要點(diǎn)
各種心律失常的起病方式、誘因，臨床表現(xiàn)及緩解方式。尤其注意較嚴(yán)重心律失常如室上速、室速、心房纖顫、病竇、房室傳導(dǎo)阻滯病人有否心絞痛、呼吸困難、心功不全等表現(xiàn)及體征；記危心律失常如急性心梗出現(xiàn)的室速、心室顫動(dòng)、房顫伴預(yù)激、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯有否出現(xiàn)腦供血不足、暈厥、黑朦、抽搐等阿斯表現(xiàn)、休克體征等；特殊用藥史等。
五、體查要點(diǎn)
注意病人一般狀態(tài)、血壓、神志、瞳孔、頸靜脈有否怒張，心界大小，認(rèn)真聽診：心m.quanxiangyun.cn/jianyan/率、節(jié)律、雜音、心音及附加音，肺羅音、肝臟大小及浮腫。
六、步驟、討論
1． 分組查看病人，詢問病史及體格檢查，帶教老師提供病人有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及儀檢結(jié)果（血常規(guī)、生化、心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖等)。m.quanxiangyun.cn/shiti/
2． 同學(xué)代表發(fā)言，根據(jù)臨床表現(xiàn)、儀檢結(jié)果做出診斷。
3． 集體討論心律失常診斷、處理原則、藥物選擇。
4． 帶教教師就診斷、處理原則及抗心律失常藥的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。
七、復(fù)習(xí)題
1、心房纖顫的處理原則及轉(zhuǎn)復(fù)方法
2、急性心肌梗死伴危重室性心律失常的處理
