三、改善心臟泵血功能
&nm.quanxiangyun.cn/Article/bsp; 減輕心臟負(fù)荷、改善心肌代謝和合理的使用正性肌力藥物，是改善心泵功能的關(guān)鍵措施。
1．減輕心臟負(fù)荷 減輕心臟做功負(fù)荷，即能減輕心肌能量需求。低鹽飲食和使用利尿劑，消除體內(nèi)過量潴留的鈉水，即可減輕心臟前負(fù)荷和靜脈淤血癥狀。使用靜脈擴(kuò)張劑(如硝酸甘油類藥物)擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減少回心血量，不僅能減輕淤血癥狀，并且能降低心肌耗氧量，改善心泵功能。合理使用動脈擴(kuò)張劑(如肼苯達(dá)嗪等)適當(dāng)降低平均動脈壓，在降低心肌耗氧量的同時(shí)能延長射血時(shí)間和射血速度，即能增加心排出量。應(yīng)注意的是動脈擴(kuò)張劑的使用一定要適量，否則使血壓降低過多，將嚴(yán)重減少冠脈灌流量。
2．改善心肌代謝 除補(bǔ)充能量底物等一般措施外，近來主張?jiān)鰪?qiáng)心肌對丙酮酸的氧化能力和改善線粒體功能，這樣除能改善心肌中能量代謝，還可恢復(fù)心肌內(nèi)的H+濃度平衡，減少氧自由基的生成。如用β受體阻滯劑美托洛爾(metoprolol)抑制心肌脂肪酸氧化，而增加葡萄糖氧化。藥理劑量的生長激素(growth homlone)可提高心肌能量代謝效率而改善心肌作功，并能抑制心肌缺血引起的凋亡及有助于恢復(fù)心肌細(xì)胞與間質(zhì)的正常比例。
3．改醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)善心肌舒縮功能 對收縮功能障礙型心力衰竭，合理使用正性肌力藥物強(qiáng)心甙、鈣增敏劑等提高心肌收縮期胞質(zhì)Ca2+濃度，可改善心肌收縮能力、增加心排出量、利尿、降低心室充盈壓，從而改善靜脈淤血癥狀。對舒張功能障礙型心力衰竭，可盡早持續(xù)使用鈣通道阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibiter，ACEl)和供NO劑等，降低持續(xù)過度激活的神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)機(jī)制，并減輕甚至逆轉(zhuǎn)進(jìn)行性加重的心肌改建等對心功能產(chǎn)生的不利影響，改善心肌舒張能力。
