神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
1、化膿性腦膜炎有哪些常見并發(fā)癥?
答：①硬腦膜下積液：
②腦室管膜炎：
③抗利尿激素異常分泌綜合癥：
④腦積水；
⑤各種神經(jīng)功能障礙。
2、試述化膿性腦膜炎的抗生素應(yīng)用原則。
答：原則：化腦預(yù)后嚴(yán)重，應(yīng)力求用藥24小時內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌，故應(yīng)選擇對高級職稱考試網(wǎng)病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥，做到早、量足及療程夠。
3、新生兒及3個月以下的嬰兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?
答：①體溫可高可低，或不發(fā)熱，甚至體溫不升。
②顱壓增高表現(xiàn)不明顯，可僅有吐奶、尖叫或顱縫裂開。
③驚厥可不典型，可表現(xiàn)為局部或全身性肌陣攣、或各種不顯性發(fā)作。
④腦膜刺激征不明顯。
4、試述化膿性腦膜炎、結(jié)腦、病毒腦的腦脊液特點(diǎn)。
答：化膿性腦膜炎、結(jié)腦、病毒腦的腦脊液特點(diǎn)：
①三種腦炎的腦脊液壓力均有不同程度增高。
②外觀：化膿，呈米湯樣混濁；結(jié)腦，微渾，毛玻璃狀；病毒腦，清亮；
③腦脊液白細(xì)胞數(shù)：化膿，數(shù)百～數(shù)千，多核為主：結(jié)腦，數(shù)十～數(shù)百，
淋巴為主；病毒腦，正常～數(shù)百，淋巴為主；
④腦脊液生化：化膿，蛋白明顯增高，糖和氯化物均降低；結(jié)腦，蛋白執(zhí)業(yè)藥師明
顯增高，糖和氯化物均降低；病毒腦，蛋白正�；蜉p度增高，糖和氯化
物均正常；
⑤腦脊液病原體檢查：化膿，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；結(jié)腦，抗酸染色
及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌；病毒腦，特異性抗體陽性。
5、化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的特點(diǎn)有哪些?
答：如經(jīng)化腦有效治療48~72小時后，體溫不退，意識障礙、驚厥或顱壓增高等腦癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性加重者，應(yīng)考慮硬膜下積液的可能，頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，最后確診仍有賴硬膜下穿刺放出積液
6、化膿性腦膜炎致病菌侵入途徑有哪些？
答：致病菌可通過多種途徑侵人腦膜：
（1)最常見的途徑是通過血流；
（2)鄰近組織器官感染，如中耳炎、乳突炎等，擴(kuò)散波及腦膜；
（3)與顱腔存在直接通道，如顱骨骨折、皮膚竇道或腦脊髓膜膨出，細(xì)菌可因此
直接進(jìn)人 蛛網(wǎng)膜下腔。
7、化膿性腦膜炎典型臨床表現(xiàn)有哪些？
答：（1)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：包括發(fā)熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識障礙。隨病情加重，患兒逐漸從神萎、嗜睡�；杷�、昏迷到深度昏迷。30％以上患兒有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。腦膜炎雙球菌感染易有瘀癍、瘀點(diǎn)和休克。
（2)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重或瞳孔不等大等征兆。
（3)腦膜刺激征：頸強(qiáng)直最常見，其他如 Kernig征和Brudzinski征陽性。
8、化膿性腦膜炎致病菌主要病原菌有哪些？
答：多由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感噬血桿菌和引起。2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發(fā)或繼發(fā)性兔疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見，其次如變形桿菌、綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌等。
