醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第十章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

第一節(jié)   心理咨詢(xún)與心理治療

一、心理咨詢(xún)的定義

心理咨詢(xún)（psychological counseling)：通過(guò)人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來(lái)訪(fǎng)者自強(qiáng)自立的過(guò)程 。

醫(yī)學(xué)心理咨詢(xún)（psychological counseling in medicine)

1、  醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，為適應(yīng)社會(huì)需要產(chǎn)生的。

2、  與一般的心理咨詢(xún)不同，它著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問(wèn)題。主要對(duì)象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人。

3、  從業(yè)資格：具有醫(yī)學(xué)背景，又有心理學(xué)背景。 

二、心理治療的定義

心理治療（psychotherapy)：在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題或障礙，促進(jìn)人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。

三、心理咨詢(xún)和心理治療的異同

四、變態(tài)心理的成因

（一)、生物學(xué)因素

包括人體疾病、遺傳素質(zhì)、生化改變、藥物影響

（二)、心理因素

  從精神分析、行為主義、人本主義等心理學(xué)理論的視角

（三)、社會(huì)因素

  政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、文化、教育、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等眾多因素

五、變態(tài)心理的分類(lèi)

（一)、現(xiàn)象學(xué)分類(lèi)

認(rèn)知過(guò)程障礙、情感過(guò)程障礙、意志行為障礙、意識(shí)障礙。

（二)、精神病學(xué)分類(lèi)（3種)

ICD－10（世界衛(wèi)生組織：《國(guó)際疾病分類(lèi)》)

DSM－IV（美國(guó)：《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》)

CCMD－3（我國(guó)：《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》)

（三)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分類(lèi)體系

正常人的心理問(wèn)題（mental block)

心理障礙（mental disorder)

心理疾�。╩ental disorders)

1.正常人的心理問(wèn)題（mental block)

近期發(fā)生的、有明顯刺激原因、內(nèi)容尚未泛化、反映強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈的心理紊亂狀態(tài)。

特點(diǎn)：社會(huì)基本功能不受損，持續(xù)的時(shí)間比較短暫，內(nèi)心痛苦比較輕，主要為心境和情緒方面產(chǎn)生一定波動(dòng)，思維卻保持嚴(yán)密的邏輯性，人格也非常完整。如短期的、不太嚴(yán)重的焦慮、憂(yōu)郁、憤怒情緒等。

發(fā)生率：100％

解決辦法：需要進(jìn)行心理咨詢(xún)。

六、心理咨詢(xún)和心理治療的基本原則

1、良好醫(yī)患關(guān)系的原則 2、保密性原則

3、計(jì)劃性原則   4、針對(duì)性原則

5、綜合性原則   6、靈活性原則

七、心理咨詢(xún)和心理治療的基本階段

1、問(wèn)題探索階段

（1)建立良好的醫(yī)患關(guān)系

（2)收集資料   （3)鞏固求助動(dòng)機(jī)

2、分析認(rèn)識(shí)階段

醫(yī)生通過(guò)分析比較、找出關(guān)鍵問(wèn)題。

常用方法：提出問(wèn)題要求病人解釋、對(duì)病人的陳述進(jìn)行準(zhǔn)確的重點(diǎn)復(fù)述、提醒病人注意可能被忽略的成分等。

3、治療行動(dòng)階段

 在理論技術(shù)指導(dǎo)下，根據(jù)計(jì)劃方案進(jìn)行。

4、結(jié)束鞏固階段

醫(yī)生對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者以后的生活進(jìn)行適度指導(dǎo)。

八、心理咨詢(xún)和心理治療的適用范圍  P203

九、心理咨詢(xún)和治療為什么有效？

1、大腦是心理的物質(zhì)器官。

2、心理是大腦功能的反映。

3、心理是在遺傳和環(huán)境相互作用的條件下形成的。

4、異常心理形成的重要病機(jī)之一就在于價(jià)值紊亂。這是心理疾病區(qū)別于軀體疾病的最重要特征之一，也是心理疾病可以采取心理治療的主要依據(jù)。

第二節(jié) 心理咨詢(xún)

一、心理咨詢(xún)的形式

1、門(mén)診咨詢(xún) 2、信函咨詢(xún)  3、電話(huà)咨詢(xún) 

4、專(zhuān)題心理咨詢(xún)   5、團(tuán)體咨詢(xún)

二、心理咨詢(xún)的手段

1、宣泄   2、領(lǐng)悟  3、強(qiáng)化自我控制  4、增強(qiáng)自信心

三、心理咨詢(xún)起作用的條件   P207

四、心理咨詢(xún)的談話(huà)技巧

五、咨詢(xún)中需要注意的問(wèn)題

第三節(jié)   精神分析療法（ Psychoanalysis  therapy )

經(jīng)典的精神分析治療的主要技術(shù)方法

1、自由聯(lián)想2、夢(mèng)的解析3、移情、阻抗4、解釋、修通、領(lǐng)悟

第四節(jié)   行為療法（behavior therapy)

（一)放松訓(xùn)練   （二)系統(tǒng)脫敏療法

第五節(jié)   人本主義心理治療

第六節(jié) 認(rèn)知行為療法（ABC療法)

第七節(jié)   森田療法（Morita Therapy)