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3 討論
糜爛型口腔黏膜扁平苔癬常以水皰、破潰、糜爛為主要表現(xiàn)，患者有明顯的自發(fā)及激發(fā)性灼痛感，臨床癥狀較重，傳統(tǒng)的治療效果差，易復(fù)發(fā)，影響正常的生活和工作。臨床上常將激素列為治療糜爛型扁平苔癬首選藥物，但對一些有全身性疾病如糖尿病、高血壓、胃潰瘍患者禁用，又不能有效地控制癥狀。我科采用舌咽淋巴環(huán)封閉治療糜爛型口腔黏膜扁平苔癬具有一定的療效，本組有效率達(dá)84.4%。轉(zhuǎn)移因子是一種無毒性，無抗原性的含多肽和多核苷酸的小分子物質(zhì)，是細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑，對細(xì)胞免疫功能低下或缺陷的細(xì)胞內(nèi)病毒感染及真菌疾患有較好療效，因而選用轉(zhuǎn)移因子治療扁平苔癬是有針對性的，該藥治療的臨床觀察說明療效滿意，藥物效應(yīng)快而強(qiáng)，使用方便，且無不良反應(yīng),因而是一種治療免疫性疾病和病毒感染的首選藥物，也是治療口腔扁平苔癬的有效方法之一［4］。舌咽淋巴環(huán)封閉治療口腔黏膜扁平苔癬之所以奏效，是因?yàn)檠什苛馨徒M織非常豐富，咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和位于舌根的舌扁桃體共同在消化道和呼吸道入口處圍成舌咽淋巴環(huán)。在腭扁桃體的外側(cè)注射轉(zhuǎn)移因子，可將供體的細(xì)胞免疫信息傳遞給受體，產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)。轉(zhuǎn)移因子還能增加單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的趨化性和吞噬功能。舌咽淋巴環(huán)與固有口腔距離較近，又有大量的微細(xì)淋巴管相連，加速了藥物擴(kuò)散，使其局部有效濃度提高。此法與上臂內(nèi)側(cè)皮下注射相比，具有更大的優(yōu)越性［5］。學(xué)者普遍認(rèn)為扁平苔癬與精神因素、免疫學(xué)因素、代謝紊亂、全身性中胚葉異常均有密切關(guān)系。而維生素B12參與機(jī)體內(nèi)許多生化代謝反應(yīng)，如促進(jìn)四氫葉酸類輔酶循環(huán)的作用，參與三羧酸循環(huán)。這些作用對于神經(jīng)鞘中產(chǎn)生脂蛋白有重要意義。維生素B12還可使含巰基的酶維持于活性的還原狀態(tài)，參與廣泛的蛋白質(zhì)及脂肪代謝。維生素B12無任何不良反應(yīng)，并可配合其它藥物治療［6］。維持中樞及周圍有髓神經(jīng)的正常代謝過程，保持上述維護(hù)功能的完整性，從而達(dá)到對口腔黏膜扁平苔癬的治愈。故目前我科采用的轉(zhuǎn)移因子、維生素B12、利多卡因行舌咽淋巴環(huán)封閉治療糜爛型口腔黏膜扁平苔癬是一種安全有效的方法。
【參考文獻(xiàn)】
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4 王德康.轉(zhuǎn)移因子黏膜下注射治療口腔扁平苔癬.口腔醫(yī)學(xué),1996,16：205. 5 宋欣,王寶蓮.舌咽淋巴環(huán)封閉治療復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的臨床病例觀察.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1995，11：139140.
6 張春陽,張曉冬，張永成，等.口腔黏膜扁平苔癬52例治療報告.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1994,28：258259.
