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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:42例后牙縱折患者保存治療的療效觀察
【摘要】 目的 探討后牙縱折的治療方法及療效。方法 結(jié)扎固定患牙，一次性根充之后全冠修復(fù)。結(jié)果 隨訪的35例患者成功率為86.11%，基本成功率為8.33%，總成功率為94.44%。結(jié)論 只要對(duì)縱折牙及時(shí)發(fā)現(xiàn)，牢固結(jié)扎固定，徹底的牙髓治療，合理的全冠修復(fù)，完全可以達(dá)到保存的目的。
【關(guān)鍵詞】 后牙縱折;保存治療;一次性根充;全冠修復(fù)
筆者對(duì)42例后牙縱折患者采用結(jié)扎固定患牙，一次性根充之后全冠修復(fù)，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集門(mén)診患者42例，男29例，女13例;年齡27～58歲，平均45歲�？v折患牙44顆，第一磨牙38顆，第二磨牙6顆，均為近遠(yuǎn)中向折，該組患者折裂前均未做過(guò)牙體及牙髓治療。
1.2 方法 2%利多卡因局部麻醉，用3%雙氧水沖洗裂隙，對(duì)已形成膿腫者開(kāi)放膿腔，用3%雙氧水和生理鹽水交叉反復(fù)沖洗牙周袋及膿腔，然后復(fù)位完全裂為兩半的牙冠，并在其對(duì)位良好的情況下結(jié)扎固定，結(jié)扎固定后，按全冠修復(fù)前的方法制備牙齒，操作時(shí)注意輕巧，盡量減少對(duì)患牙的損傷。最后在牙合面沿折裂線(xiàn)開(kāi)髓、去髓，擴(kuò)大根管，3%雙氧水沖洗根管，隔濕、干燥后即做氯仿加牙膠尖充填根管，上封水門(mén)汀。完成根管治療后，取模，制作修復(fù)全冠醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)m.quanxiangyun.cn。
1.3 療效評(píng)定 成功：臨床無(wú)癥狀，完全恢復(fù)功能，修復(fù)體符合修復(fù)原則，X線(xiàn)片觀察牙周、尖周無(wú)異常;基本成功：部分恢復(fù)功能，修復(fù)體符合修復(fù)原則，X線(xiàn)片觀察牙周，尖周有輕度病理改變，患者偶有不適，但無(wú)牙周膿腫及瘺管;失�。汗δ芪椿謴�(fù)，修復(fù)體脫落，牙周膿腫及瘺管形成。
2 結(jié)果
42例患者經(jīng)修復(fù)治療后，1～3年隨訪復(fù)查35例36顆牙，成功31顆牙，成功率86.11%;基本成功3顆牙，基本成功率8.33%;失敗2顆牙，失敗率5.56%。見(jiàn)表1。表1 35例患者隨訪結(jié)果
3 討論
本組后牙縱折患者以第一恒磨牙最多，上頜多于下頜，右側(cè)多于左側(cè)。這些發(fā)病特征可能與牙齒結(jié)構(gòu)、牙合力分布及咀嚼習(xí)慣等因素有關(guān)，在本組未曾做過(guò)治療的患牙中，普遍存在有牙合面的高尖、陡坡和深窩，本組患牙的觀察提示，部分患牙在縱折前似已有隱裂存在。因此，對(duì)有高尖、陡坡和深窩的牙齒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性調(diào)牙合，對(duì)有隱裂的患牙應(yīng)及時(shí)治療以預(yù)防縱折的發(fā)生。
縱折牙為縱折線(xiàn)通過(guò)髓室底，形成冠根聯(lián)合折，資料證明，牙骨質(zhì)和牙周膜有重新修復(fù)功能，牙周膜除在縱折線(xiàn)上受到一定的損傷外，其余大部分仍健康，可提供根折修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使折裂端牙骨質(zhì)形成纖維或骨性愈合。冠部的折裂雖然不能愈合，但借助全冠修復(fù)固定，使縱折的牙片復(fù)位，縱折線(xiàn)上的牙周膜不再創(chuàng)傷，為縱裂的牙根修復(fù)創(chuàng)造有利條件。臨床上只要對(duì)縱折牙及時(shí)發(fā)現(xiàn)，牢固地結(jié)扎固定，徹底地牙髓治療，合理地全冠修復(fù)，完全可達(dá)到保存治療的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1 張滌凡 .后牙縱折保存冠修復(fù)體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,(21):75.
