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呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床觀察
慢性咳嗽在臨床上是呼吸內(nèi)科門診較為常見的疾病之一。由于其病因的復(fù)雜性，臨床癥狀不一，多易造成誤診或漏診。筆者對(duì)我院自2008年1月～2012年12月收治的100例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者的臨床癥狀進(jìn)行了研究。報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2008年1月～2012年12月收治的100例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，回顧分析100例慢性咳嗽患者的病例資料。其中男54例，女46例，年齡14歲～73歲，平均（39±12.1)歲；病程為4個(gè)月～14年，平均（5.8±0.9)年。所有患者均符合慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)，即以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時(shí)間超過8w，胸部X線檢查無明顯異常，包括不同原因的咳嗽[1]。
1.2方法 對(duì)100例患者均采用阿斯美聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療，阿斯美：1～2粒/次，3次/d；酮替芬：1mg/次，2次/d，連續(xù)治療7d。所有患者治療期間均不使用止咳化痰藥物、抗組胺藥物等，可根據(jù)需要使用適量抗生素。觀察并記錄患者在治療期間的臨床癥狀表現(xiàn)及變化。
1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行咳嗽、咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流癥狀等5大方面的觀察和分析。根據(jù)臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。0分：咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀消失；1分：咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀輕微存在，但對(duì)任何的日常工作和生活無影響；2分：咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀中度存在，介于輕微和中度之間；3分：咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀重度存在，日常生活不能自理，無法進(jìn)行工作。以治療前的積分去除治療后的積分來作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，控制：>80%；顯效：60～79%；好轉(zhuǎn)：30～59%；無效：<30%。
1.4統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示治療前后數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療后對(duì)100例患者進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果顯示：慢性咳嗽的總有效率為92.0%，咳痰的總有效率為90.5%，咽部發(fā)癢的總有效率為96.4%，對(duì)喘息的總有效率為68.2%，反流的總有效率為85.1%。阿斯美聯(lián)合酮替芬對(duì)以上各癥狀的總治療有效率與喘息癥狀的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表1。
3討論
引起呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的原因有很多，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，包括胃食道反流、慢性咽喉炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合癥、心因性咳嗽六種。由于其病因的復(fù)雜性，容易引起臨床的誤診和漏診。
本研究采用阿斯美聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療，阿斯美可解除支氣管平滑肌痙攣、抑制肺牽張反射、增加氣管支氣管上皮纖毛運(yùn)動(dòng)等功能，加上酮替芬具有抗過敏、抗組胺等功能，故對(duì)咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢等癥狀具有良好的治療作用，為臨床應(yīng)用提供了理論參考。
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