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[摘要] 目的 探討布地奈德對(duì)變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙的干預(yù)作用。方法 選擇來(lái)該院治療的變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙患者30例，患者在接受治療前，通過(guò)T＆T嗅覺(jué)檢查及對(duì)嗅覺(jué)事件有關(guān)點(diǎn)位進(jìn)行記錄，評(píng)估嗅覺(jué)功能。之后予以布地奈德混懸液做鼻腔霧化吸入（1 mg)，治療15 d，1次/d。每治療5次后，通過(guò)T＆T嗅覺(jué)檢查對(duì)嗅覺(jué)功能進(jìn)行復(fù)查。在霧化吸入15次后對(duì)T＆T的嗅覺(jué)識(shí)別閾及嗅覺(jué)事件有關(guān)點(diǎn)位進(jìn)行同時(shí)復(fù)查。結(jié)果 所選鼻炎嗅覺(jué)障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，8例（26.7%)患者恢復(fù)了正常的嗅覺(jué)功能，15例（50%)患者的嗅覺(jué)功能得到顯著改善，5例（16.7%)患者的嗅覺(jué)功能得到輕微改善，2例患者治療無(wú)效，總有效率為93.3%。結(jié)論 布地奈德混懸液的鼻腔霧化吸入對(duì)治療變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙效果良好，此方法便捷、無(wú)創(chuàng)，且有較好的患者依從性，是臨床較好的治療方法。
關(guān)鍵詞 布地奈德；嗅覺(jué)障礙；干預(yù)；變應(yīng)性鼻炎
[中圖分類號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-074２（２０１3)04（b)－０018-02
To Explore Budesonide on Allergic Rhinitis Dysosmia Intervention Effect
XU Shenghui
Department of Otolaryngology,Da Yong Hospital of Zhongshan City,Guangdong Province,Zhongshan 528476,China
[Abstract] Objective To observe the effect of budesonide on allergic rhinitis olfactory disorder. Methods To choose this paper from September 2009 to August 2011 to our treatment of allergic rhinitis dysosmia 30 cases patients, before treatment, through T&T smell inspection and to smell event record relevant point, evaluating olfactory function. After be budesonide suspension (do) nasal spray suction (1 mg), treatment of 15 days, one a day. Each treatment after 5 times, through T&T smell the examination of the olfactory function for review. In the atomization inhalation after 15 times to T&T olfactory recognition threshold and smell events related to review point at the same time. Results Patients undergoing nasal spray after treatment, 8 cases(26.7%) patients returned to normal olfactory function, 15 cases(50%), the sense of smell function improved significantly in 5 patients(16.7%), the patient´s olfactory function get slight improvement, 2 patients treatment is invalid, the total effective rate was 93.3%. Conclusion Budesonide suspension of nasal atomization inhalation in the treatment of allergic rhinitis dysosmia effect is good, this method is convenient, noninvasive, and have good patients compliance, is the clinical good treatment.
[Key words] Budesonide; Dysosmia; Intervention; Allergic rhinitis
嗅覺(jué)是一項(xiàng)十分重要的人體感覺(jué)，在人們生活中起著重要作用。有相當(dāng)部分人存在著嗅覺(jué)障礙，曾經(jīng)有150萬(wàn)人接受了嗅覺(jué)調(diào)查，其中永久性嗅覺(jué)喪失的人占1.2%，暫時(shí)性嗅覺(jué)喪失的人占62.4%，臨床嗅覺(jué)障礙可能是由于多種因素造成的[1]。變應(yīng)性鼻炎在耳鼻咽喉科是常見疾病之一，也是主要的導(dǎo)致臨床上嗅覺(jué)障礙的因素之一。現(xiàn)今，流行病學(xué)研究的趨向指出，人群中，患有變應(yīng)性鼻炎的患者高達(dá)10%~30%[2]。常見的變應(yīng)性鼻炎伴隨癥狀即為嗅覺(jué)障礙，很多報(bào)道均提出鼻部變態(tài)反應(yīng)關(guān)系著嗅覺(jué)的喪失或是減退[3]。Rombaux等人[4]報(bào)道稱有15%~20%嗅覺(jué)減退是由變應(yīng)性鼻炎導(dǎo)致。為了探討布地奈德對(duì)變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙的干預(yù)作用，現(xiàn)回顧性分析2009年9月—2011年8月來(lái)該院治療的變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙患者30例得臨床資料，將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該文選擇了來(lái)該院治療的變應(yīng)性鼻炎嗅覺(jué)障礙患者30例，其中男14例，女16例，年齡為17~59歲。
1．2 方法
患者在接受治療前，通過(guò)T＆T嗅覺(jué)檢查及對(duì)嗅覺(jué)事件有關(guān)點(diǎn)位進(jìn)行記錄，評(píng)估嗅覺(jué)功能。之后予以布地奈德鼻腔霧化吸入，治療15 d，1次/d。每治療5次后，通過(guò)T＆T嗅覺(jué)檢查對(duì)嗅覺(jué)功能進(jìn)行復(fù)查。在霧化吸入15次后對(duì)T＆T的嗅覺(jué)識(shí)別閾及嗅覺(jué)事件有關(guān)點(diǎn)位進(jìn)行同時(shí)復(fù)查。
1．3 統(tǒng)計(jì)方法
該研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所選鼻炎嗅覺(jué)障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，8例（26.7%)患者恢復(fù)了正常的嗅覺(jué)功能，15例（50%)患者的嗅覺(jué)功能得到顯著改善，5例（16.7%)患者的嗅覺(jué)功能得到輕微改善，2例患者治療無(wú)效，總有效率為93.3%。見表1。
3 討論
變應(yīng)性鼻炎是在特應(yīng)性個(gè)體與致敏原接觸后，由于遞質(zhì)釋放IgE介導(dǎo)，且多個(gè)種類的免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子等均有介入的慢性鼻黏膜炎癥的反應(yīng)性疾病。其主要臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏和嗅覺(jué)功能出現(xiàn)障礙等。因該病具有較高的發(fā)病率，并且仍處于上升的趨勢(shì)[5]，尤其是該病癥對(duì)患者嗅覺(jué)造成損害，從而引起嗅覺(jué)障礙[6]。所以，造成嗅覺(jué)障礙的重要原因之一即為變應(yīng)性鼻炎。
布地奈德混懸液屬于局部霧化吸入的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)鼻噴劑而言，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)嗅覺(jué)障礙的治療效果不佳，而全身應(yīng)用則可取得一定療效，這可能是由于使用鼻噴劑鼻腔無(wú)法有效地使藥物到達(dá)嗅區(qū)。因此，可以通過(guò)氣動(dòng)式的噴射霧化吸入手段對(duì)鼻腔內(nèi)較高且狹窄的嗅區(qū)送入布地奈德混懸液。在該研究中，選取鼻用氣動(dòng)式噴射霧化吸入儀器，布地奈德混懸液的霧粒被迫到達(dá)鼻竇及嗅區(qū)。所選30例鼻炎嗅覺(jué)障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，26.7%的患者恢復(fù)了正常的嗅覺(jué)功能， 50%的患者的嗅覺(jué)功能得到顯著改善，16.7%的患者的嗅覺(jué)功能得到輕微改善，2例患者治療無(wú)效，總有效率為93.3%。其中大部分顯著恢復(fù)嗅覺(jué)功能的患者是在10次布地奈德鼻腔霧化吸入后產(chǎn)生嗅覺(jué)功能現(xiàn)象的。嗅覺(jué)障礙的嚴(yán)重程度與病程并不影響治療效果，但這仍有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。
在該研究中發(fā)現(xiàn)在明顯改善嗅覺(jué)功能的患者中，在10次和15次布地奈德鼻腔霧化吸入之后對(duì)T＆T的嗅覺(jué)識(shí)別閾的復(fù)查結(jié)果無(wú)顯著差異，此外，大部分患者的嗅覺(jué)功能均未得到完全恢復(fù)。這可能是與以下兩點(diǎn)有關(guān)：①嗅覺(jué)障礙具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制；②糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象。
在鼻腔局部使用布地奈德混懸液，鼻黏膜不易將其吸入血液，具有較低的生物利用度，因此全身極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。鼻用噴霧器可更容易地將藥液送入較高且狹窄的嗅裂區(qū)域，使藥效發(fā)揮更顯著的作用，效果良好，且方法便捷、無(wú)創(chuàng)，且有較好的患者依從性，是臨床較好的治療方法。
