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藥 品 名 稱 | 螺內(nèi)酯 |
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英 文 藥 名 | Spironolactone |
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其 他 名 稱 | Aldactone、Antisterone、SC-9420、Spirolone、安體舒通、螺內(nèi)脂、螺旋內(nèi)脂、螺旋內(nèi)酯固醇、螺旋內(nèi)酯甾醇、螺旋內(nèi)酯甾酮、使?fàn)柾ā? |
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藥 理 作 用 |
本藥結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對(duì)Ca2+和P3－的作用不定。 由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對(duì)腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
(1)水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 (2)高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 (3)原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 (4)低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。 |
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禁 忌 癥 | 高鉀血癥患者禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)常見的有: ①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí)。即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%-26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖; ②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。 (2)少見的有： ①低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見，與其他利尿藥合用時(shí) 發(fā)生率增高; ②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降； ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長(zhǎng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。 (3)罕見的有: ①過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難； ②暫時(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)； ③輕度高氯性酸中毒； ④腫瘤，有報(bào)道5例患者長(zhǎng)期服用本藥和氫 氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 膠囊劑(微粒)20mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)與氫氯噻嗪合用可增加療效。 (2)腎功能不全及高血鉀患者禁用。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
