| 中西藥分類(lèi) | 西藥 |
| 作用分類(lèi) | 沁尿系統(tǒng)用藥物\利尿藥 |
| 英文名 | Hydrochlorothiazide |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 雙氫氯噻嗪，雙氫克尿塞 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 白色結(jié)晶粉末，不溶于水、氯仿或乙醚。溶于丙酮，能溶于氫氧化鈉溶液。熔點(diǎn)265-273℃同時(shí)分解。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．水腫，常用于充血性心力衰竭，肝硬變、腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等。消退水腫，一般常為利尿劑中首選藥物。妊娠和經(jīng)前期引起的水腫，以及皮質(zhì)類(lèi)固醇引起的水腫都有效。 2．降血壓，單獨(dú)應(yīng)用于輕度高血壓，或作為基礎(chǔ)降壓藥與其它降壓藥配伍應(yīng)用。 3．對(duì)中樞型尿崩癥的病人，有抗利尿作用，能減少尿量，但效力輕，不能代替腦垂體后葉素，機(jī)制不明。對(duì)腎原性尿崩癥的病人，也可以減少尿量。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 利尿，降血壓。主要作用部位在髓袢升支的皮質(zhì)部及遠(yuǎn)端小管起始部位，排氯、排鈉大致相等，然鉀大約為鈉的1/2。僅有微弱抑制碳酸酐酶作用，因而尿中HCO3-丟失較輕。 本品的降血壓機(jī)制尚不甚清楚，降壓作用較弱，但對(duì)正常血壓不起作用。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 口服吸收不完全，2小時(shí)后起作用，大約4小時(shí)達(dá)高峰，作用大約持續(xù)6-12小時(shí)，t1/2為12小時(shí)。除極少量由膽道排泄外，絕大部分由腎臟很快排出。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：每片10mg，25mg。 |
| 用法用量 | 成人口服起始量常為50mg，每日1-2次，最大劑量，可用至每日100mg。小兒，每日按體重1-2mg/kg，1次或分2次口服。 |
| 不良反應(yīng) | 常和使用時(shí)間長(zhǎng)，利尿過(guò)多，水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。 1．血容量過(guò)少，出現(xiàn)位置性低血壓。也可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，出現(xiàn)血尿素氮水平升高。 2．電解質(zhì)紊亂 ①低鉀血癥，由于尿鉀丟失過(guò)多，血鉀可降至2-3mmol/L。當(dāng)血鉀開(kāi)始降低時(shí)，心電圖可見(jiàn)T波降低，U波Q-T間隔不能測(cè)定。嚴(yán)重低血鉀時(shí)，則出現(xiàn)ST段下降，TU倒置等。②低鈉血癥，可引起或加重低鈉血癥的發(fā)生，在老年病人尤常見(jiàn)。 3．高尿酸血癥，由于腎排泄尿酸鹽減少，可以引起高尿酸血癥。 4．高血糖病人應(yīng)用本品可能引起加重。 5．少數(shù)病人可見(jiàn)惡心、嘔吐、皮疹、白細(xì)胞減少。嚴(yán)重過(guò)敏現(xiàn)象很少見(jiàn)，極個(gè)別病人有血小板減少性紫癜等。 |
| 注意事項(xiàng) | 服用本藥應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。大劑量應(yīng)用者，利尿作用明顯時(shí)，應(yīng)注意水的出入量平衡。由于低血鉀較常見(jiàn)，在服本品的同時(shí)，常適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鉀鹽，如口服氯化鉀，或增加含鉀高的食物，或與保鉀利尿劑同時(shí)應(yīng)用。腎功能衰竭病人應(yīng)用本品時(shí)須密切觀察，如果利尿作用不明顯，應(yīng)警惕藥物的蓄積。當(dāng)腎功能發(fā)生進(jìn)行性降低，應(yīng)停藥觀察。 本類(lèi)制劑可以通過(guò)胎盤(pán)屏障和出現(xiàn)在臍帶血中，也可以出現(xiàn)在母乳中，因此在上述兩種情況下，如果有水腫，是否用該藥，或僅短期用藥，應(yīng)權(quán)衡考慮。 與其它藥物的相互作用有： 1．由于利尿而出現(xiàn)低鉀血癥，可增加洋地黃對(duì)心臟的毒性反應(yīng)。 2．同時(shí)應(yīng)用ACTH或類(lèi)固醇時(shí)，更易出現(xiàn)低鉀血癥。 3．非類(lèi)固醇抗炎藥物可減低本藥的利尿、排鈉和降血壓作用。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 備注 |
