腹腔膿腫主要系指兩側(cè)髂窩、腸間及腸管與腹壁間的膿腫。
[適應(yīng)證]
腹腔內(nèi)膿腫經(jīng)全身抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，局部炎癥范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)者，應(yīng)作切開(kāi)引流。
[麻醉]
參閱膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位。
2.切口 取膿腫所在部位局部炎癥反應(yīng)最為明顯處，或炎性包塊處選擇腹部切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織、分開(kāi)肌層。這種病人的腸管可能與腹膜粘連，因此在切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)特別注意，以免損傷腸管形成腸瘺。
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| 圖1 腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù) |
3.引流 切開(kāi)腹膜，找到炎性包塊，先用紗布?jí)|在其周圍填塞，隔離保護(hù)。然后，用手指鈍性分離進(jìn)入膿腔，并分開(kāi)纖維隔。切忌用刀、剪等銳器分離膿腔壁，以免損傷附近的腸管。吸盡膿液后，膿腔內(nèi)放置1～2條香煙引流[圖1]。切口較大者，可作部分縫合。香煙引流的周圍置油紗布引流。
[術(shù)后處理]
參閱膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
