胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)性潰瘍多發(fā)生在吻合口邊緣或其空腸一側(cè)，故又稱吻合口潰瘍。如果潰瘍復(fù)、廣布于殘胃或空腸上段，需考慮為卓-艾氏綜合征。應(yīng)進(jìn)一步診查、測(cè)定胃泌素定量，重點(diǎn)探查胰腺、十二指腸或殘胃區(qū)有無(wú)功能性腺瘤。如發(fā)現(xiàn)腺瘤應(yīng)予切除，否則應(yīng)行全胃切除術(shù)。
如果探查十二指腸殘端有胃竇殘留，應(yīng)將殘留的胃竇粘膜完全切除。
對(duì)殘胃過(guò)大者，可將包括潰瘍?cè)趦?nèi)的吻合口及部分胃體切除，或附加迷走神經(jīng)干切除術(shù)。后者對(duì)病人負(fù)擔(dān)較輕且療效同樣滿意。
對(duì)穿透性復(fù)發(fā)潰瘍，已形成胃空腸結(jié)腸瘺者，不但應(yīng)切除殘胃吻合口和修補(bǔ)結(jié)腸瘺口或部分切除，最好也能附加迷走神經(jīng)切除。
