1.胰腺囊腫空腸Roux-Y式吻合 本法可避免食物殘渣及胃腸道內(nèi)容物返流至囊內(nèi)，術(shù)后很少發(fā)生繼發(fā)感染，是一種較為理想的術(shù)式；但必須在充分準(zhǔn)備和有一定的技術(shù)條件下施行，才為安全。方法是在距十二指腸懸韌帶15～20cm處切斷空腸，將遠(yuǎn)段提至結(jié)腸前與囊腫行端側(cè)吻合，近端空腸再與囊腫空腸吻合口以遠(yuǎn)30～35cm處的遠(yuǎn)段空腸行端側(cè)吻合，對合上角應(yīng)接近平行，使夾角幾乎為零[圖4]。
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| 圖5 胰腺囊腫空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù) |
2.胰腺囊腫空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù) 本法較為簡便易行，且無腸袢血運(yùn)障礙的弊病。方法是將距十二指腸懸韌帶30cm處的空腸提到橫結(jié)腸前，行空腸與囊腫側(cè)側(cè)吻合術(shù)，空腸近、遠(yuǎn)段在距吻合口10cm處再行側(cè)側(cè)吻合術(shù)[圖5]。
[術(shù)中注意事項]
1.切開囊腫前，必須常規(guī)試驗穿刺，以除外腹主動脈瘤或膽總管囊腫等異常情況，切勿直接切開，以免發(fā)生意外。
2.保持術(shù)后吻合口通暢，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。術(shù)中應(yīng)注意剪去一塊3cm×2cm的胃壁及囊壁組織，并在吻合口邊緣作一圈鎖邊縫合。切口大，可以防止術(shù)后吻合口收縮閉塞，使引流通暢，不易發(fā)生逆行感染。鎖邊縫合可以起到充分止血，以及防止自吻合口滲漏胃液、腸液和胰液等多方面的重要作用。
3.術(shù)中須用手指仔細(xì)探查囊內(nèi)的情況，如遇多房囊腫，應(yīng)以深拉鉤將其顯露，并剪開間隔的囊壁。
[術(shù)中處理]
1.禁食2～3日后給流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食和普食。
2.每次飲食后，坐、立或俯臥半小時左右，以期食物殘渣不致進(jìn)入囊內(nèi)。
3.術(shù)后如有發(fā)熱、上腹脹痛、白細(xì)胞計數(shù)升高等感染癥狀，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素。
