[適應(yīng)證]
脾損傷嚴(yán)重?zé)o法保留時(shí),應(yīng)行脾碎塊腹腔內(nèi)移植術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.按急癥脾切除術(shù)前準(zhǔn)備。
2.應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)和免疫功能指標(biāo),為術(shù)后監(jiān)測脾組織的存活作好基礎(chǔ)。
[麻醉]
同脾切除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.用冷生理鹽水將切除的脾沖洗干凈,置入低溫(1℃~4℃)的生理鹽水中備用。
2.選擇健康未損傷的脾組織,十形切開脾包膜4cm許,沿包膜下向四周分離,切取呈棱形或多邊形的脾組織碎塊,其大小、數(shù)量可根據(jù)移植需要而定。一般取2~4塊即可。
3.在大網(wǎng)膜、腹膜皺褶或脾床內(nèi)植入脾組織碎塊并妥善固定。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]醫(yī)學(xué) 全在.線提供
1.脾組織移植塊的切取部位,應(yīng)選擇絕對健康無損傷的區(qū)域,一般應(yīng)離開外傷部位5cm以外。
2.除去脾包膜,切取脾髓時(shí),應(yīng)選擇色澤、質(zhì)地良好的部位,并常規(guī)在手術(shù)放大鏡下操作。
3.脾組織移植塊應(yīng)制成棱形或多邊形,大小以1cm3左右為宜,以利移植后著床、成活、生長。
4.用顯微外科器械取材,嚴(yán)禁鉗夾或任何挫傷,以確保脾組織的完整性。
5.腹腔已污染(如合并空腔臟器穿孔、破裂等),或病理性脾臟,禁作移植術(shù)。
[術(shù)后處理]
1.常規(guī)作血常規(guī)、血小板及免疫功能指標(biāo),予以監(jiān)測。
2.同位素99m锝掃描,能顯示移植后的新生脾組織的存活與否。